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癫癎（Epilepsy）; 癫痫课的讲授要点;第一节 概况;痫性发作（Seizure);病因;病因及影响因素：;发病原理;痫性活动的传播;4、通过下行投射神经纤维传播到丘脑、中脑网状结构可导致意识丧失 5、经过弥漫性投射系统向两侧大脑皮质传播，兴奋皮质延髓束和皮质脊髓束，引起继发性全面性强直阵挛发作。 6、源于颞叶内侧、额叶眶部等，痫性活动在边缘系统传播，表现为复杂部分性发作。 7、特发性癫痫的起源目前还不清;癫癎发作的分类：;影响发作的因素;第二节、各论;部分性发作（Partial Seizures ）;临床表现;②体觉性发作或特殊感觉性发作（Special sensory) 以感觉表现为主的。 ③自主神经发作(Autonomic) 以植物神经症状为主的，发作以青少年为住。 ④精神性发作(Psychomotor) 各种遗忘、情感异常、错觉。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;复杂部分性发作(Complex partial seizure);Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;单纯和复杂部分性发作均可继发全身性强直—阵挛发作;全面性发作（Generalized seizure);临床表现;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;5、全面强直—阵挛发作（Generalized Tonic-clonic Seizure, GTCS） 发作特点：意识丧失、全面对称性抽搐。 ①强直期：骨骼肌持续收缩；时间持续10—20秒 ②阵挛期：半—1分钟。抽搐；心率加快；分泌物增多；瞳孔；呼吸中断；紫绀；病理反射； ③惊厥后期：呼吸恢复；意识；肌张力；时间持续10分钟；昏睡； 6、无张力性发作 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第三节 癫癎的诊断要点;;对非发作期的病人--;3、必要的辅助检查 脑电图(EEG)---最高的（+）率（包括特殊的试验）40—80%； MRI 、MRA 、CT 、DSA、 PET(正电子发射计算机断层扫描）、SPECT（单光子计算机断层扫描）;鉴别诊断;偏头痛(Migraine);短暂性脑缺血发作（TIA）;晕厥(Syncope);发作性睡病（Narcolepsy);癔症发作（假性癫癎发作）;第五节 癫癎的治疗; 药物治疗的一般原则;3??选药治疗原则（根据发作类型选药） 常见发作类型 一线抗癫癎药物 二线抗癫癎药物 单纯、复杂部分性 卡马西平、 部分性发作继发GTCS 丙戊酸 、苯妥英钠 氯硝安定、 GTCS（继发） 卡马西平、苯巴比妥、 乙酰唑胺、 丙戊酸钠、苯妥英钠 氯硝安定、 失神发作 丙戊酸钠、乙琥胺 乙酰唑胺、氯硝 安定、三甲双酮 婴儿痉挛症 ACTH、强的松、 氯硝安定;4、常用剂量和不良反应： 药物吸收；分布；代谢； 药物血药浓度监测； 比较严重的特异反应：（与剂量无关，也难以预测） 皮疹、粒细胞缺乏症、血小板缺乏、再生障碍性贫血、肝功能衰竭。 5、单药治疗为主：; 药 物 有效血 每日剂量 副 作