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病案首页填写规范与质控;;;;介绍或评价项目或指标;进一步介绍或评价项目或指标;;评价临床诊疗能力之踵？;2015年4月8日，北京市2015年卫生计生工作会议上，北京市卫生计生委副主任毛羽通报了北京市93家二级以上医院DRG（疾病诊断相关组）评价结果，这种针对不同的医疗机构、不同的诊疗专业进行的评价比较，不仅能进一步加强医疗服务监管与评价，提高医院的服务能力和管理水平，而且是公立医院付费机制改革的基础。 ;浙江省将从2017年起，以医院等级评审为契机，全面引入疾病诊断相关分组（简称DRGs）应用于医院评审评价、临床重点专科评审、医疗机构日常监管、医院精细化管理和绩效考核等。;诊断相关组分类法（ Diagnosis Related Groups、 DRGs） 以病例诊断和手术操作作为病例分组和组合的依据（ 以诊断为核心的疾病分类方法） ， 将对病人的诊断或治疗与医疗费用关联起来， 并结合病例的个体特点如年龄、 性别、 临床诊断、 合并症、并发症、 伴随疾病、 手术、 操作、 转归、 住院天数等因素，将患者分为若干诊断组进行管理的方法和体系。 DRGs分组包含疾病严重程度和复杂性、 工作效率、 医疗安全和医疗资源使用强度， 实质是将临床过程相近、 费用消耗相似的病例划归一个DRGs 疾病组。;DRGs于20世纪70年代起源于美国， 耶鲁大学卫生保健研究中心Dob Fetterh 和 John Thompson 领导的研究团队， 1967-1976年对新泽西等3个州的169所医院70万份出院病历的分析研究。 1976年9月报道集解剖学、 病理学生理学以及临床特征提出新住院病人病例组合方案称为DRGs。 将70万份病例， 按照主要诊断类目， 分为83个主要诊断类目，按第一诊断、 第二诊断、 主要手术操作、 年龄等要素， 再分为383个DRGs组，进行全面、 系统和科学的医疗质量评价。;1979年美国联邦政府卫生财政管理局（ HCFA） 基于推行预付制的需要， 对该项进行资助研制第二代DRGs， 构成现在版DRGs的基础和核心。 1983年美国应用DRGs， 目前已经升级到第六代DRGs， 从第二代DRGs， 开始已经引用ICD-9标准系统。 每个DRGs组的病例都具有相似的临床特点和相近的住院天数， 有效推进了美国医疗费用预付制、 评价医疗质量、 工作效率、 医疗安全以及绩效分配。;DRG在美国的时代意义;目前有43个国家推行DRGs。 如英国、 法国、 德国、 匈牙利、 澳大利亚等以美国版本为蓝本研制和应用了自己的DRGs版本。 爱尔兰、 挪威、 瑞典、 葡萄牙等国家直接引用美国DRGs版本。 德国、 匈牙利等国家， 执行基于DRGs按病例付费制度。 新加坡等国家执行按天计费制度时， 应用DRGs进行风险管理和调整。 法国、 爱尔兰、 挪威等国家， 应用DRGs对医疗机构进行预算管理。;;1988年， 北京市医院管理研究所在全国率先开展DRG研究，为此后中国开发自己的DRG系统在技术上奠定了基础。 2004年， 北京市再次启动了目的在于实现社会医疗保险DRG-PPS付费机制的课题研究。 2006年，由北京市卫生局牵头，与劳动社会保障局、财政局和发改委四个委办局成立了DRG-PPS推进工作领导小组， 共同领导支持DRG项目组的工作。 目前全国开展省份：北京、上海、广东、云南等。;DRGs评价指标;DRGs分组方式;主要疾病类别（ major diagnostic category、 MDC）;;目前常用的738个DRGs疾病组， 是指某个医疗机构所能诊疗的所有疾病 DRGs组数代表了医院所收治的疾病的广度 一般综合性医院DRGs组数比较多 专科医院及中医院DRGs组数较少 三级医院应该有500-700个DRGs组 二级医院应该有300-550个DRGs组 一级医院应该有250个DRGs组;CMI(Case mix index、 即例均权重)对每位出院患者医疗费用，通过分组并赋予不同权重与该地区的平均费用对比所产生的数值 CMI值： 反映某段时间内， 不同医院、 科室或医生收治病例的平均技术难度;部分医疗服务项目的CMI指数;DRGs通过评价某医院、 某专业/科室、 某诊疗小组/医生， 在某时间段内收治同类疾病诊疗费用（ 均次费用） 的高低和住院时间（ 平均住院日） 的长短， 表示某时间段该医院、 该专业/科室、 该诊疗小组/医生的时间和费用效率指数;“ 低风险病例死亡率” 最重要的医疗安全指标， 广泛应用于美国、 欧洲等43个国家。 在某时间段内不同医疗机构/医院、 专业/科室、 诊疗小组/医生诊治病人中死亡率很低的病例， 出现/发生死亡的概率称“ 低风险病例死亡率”。 以“ 低风险病例死亡率” 作为评价不同医疗机构/医院、 专业/