2014年大连市医疗保险异地急诊急救住院开通网上申报.doc.doc

PAGE  PAGE 13 大连市医疗保险异地急诊 急救住院开通网上申报 2014年起，大连市医疗保险参保人员在大陆境内探亲或出差期间，突发急诊急救病情时，可以就近选择当地医保定点的公立医院急救住院，住院后5个工作日内实名注册并登录（本人或他人）（大连市人力资源和社会保障局），在“医疗保险异地急诊急救住院网上申报”栏目中，阅读并同意遵守相关规定后，登记患者身份证号码、异地事由、抢救病情、诊断、医院名称及住院号等有关信息并保存提交。2个工作日后可再次登录并查询此项登记信息及申报结果。出院后向属地医保中心审核部门提交急诊急救病志、住院病志、原始住院收据、费用明细、医保卡证、《辽宁省社会保险费专用收据》（指单位、学校或街道）、身份证原件和复印件（指个体人员和居民）、驻外工作证明（指单位驻外工作职工）、死亡证明复印件（指死亡人员）、户口迁移证明或原户籍证明（指户口迁入大连、假期在原户籍地住院的大学生）等材料，办理审核报销。相关规定请阅读《大连市医疗保险异地急诊住院须知》。 具体操作如下： 一、实名注册并登录网站 登录大连市人力资源和社会保障局网页（http://www. ），首页显示如下： 首次登录的用户，需点击“注册”，弹出“认证用户注册”页面如下： 如实填写个人信息（红色*为必填项）后点击“注册”。返回首页，输入注册成功的“用户名”和“密码”，点击“登录”，显示“个人门户主页”如下： 点击“办事指南—[医疗保险]异地急诊急救住院网上申报”，弹出“网上办公”页面如下： 点击“新建”，弹出“急诊申报须知”对话框如下： 详细阅读并同意遵守异地急诊急救住院的有关规定，点击“我同意”，弹出“急诊申报登记”对话框如下： 输入参保患者的姓名和身份证号码，点击“确认信息”后，将自动显示“个人编号”、“人员类别”、“单位编号”及“账户状态”等8项参保信息。 核对参保信息无误后，再如实填写“急诊发生地”、“诊断名称”、“住院号”、“病区床号”、“科室”、“入院时间”、“申报人姓名电话”、“异地事由”、“急诊急救病情”等13项信息并保存。 2个工作日后，再次登录“大连市人力资源和社会保障网—异地急诊急救住院网上申报”，输入参保患者“姓名”、“身份证号”后，点击“查询”，可以显示已申报信息，点击“查看”，可查询登记信息的“审核结果回复”。 大连市医疗保险异地急诊急救住院须知 一、大连市医疗保险异地急诊急救住院申报须知 1、申报程序 大连市参保人员因出差、探亲等原因在异地急性发病急救住院时（或大学生寒暑假及休学期间返回原户籍地住院的），应选择当地具备住院资质的医疗保险定点医院住院治疗，采用实名制，将本人身份证信息在异地医院住院处备案，在住院后5个工作日内登陆大连市人力资源和社会保障局官方网站（//）或拨打大连市医疗保险24小时服务热4—1键（外地拨打加拨区号0411）办理申报，申报内容按提示要求办理，超时申报视为无效。申报后2个工作日可再次登陆网站或拨打申报电话（按原申报途径）查询申报结果。如需咨询异地就医事宜，可拨打各区、（市）、县参保地医保中心审核部（科）电话：市中金州新保税旅普兰瓦房庄长长兴花园2、异地急诊急救住院规定 （1）大连市参保人员异地急诊急救住院治疗的，应符合辽劳社发[2002]86号文件规定的急诊急救病种范围：急性脑血管疾病；各种原因导致严重呼吸困难（急性左心衰、哮喘持续状态、气管异物阻塞、气胸、血气胸、肺栓塞等）；急性失血性疾病（大咳血、消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织器官大出血、外伤性大出血等）；急性心血管疾病（急性心衰、严重心律失常、高血压危象、急性心梗等）；急腹症手术、各种原因导致急性休克（昏迷）、急性中毒、中度以上烧伤、其他（经专家认定属于急诊急救范围的病情）。 以上急诊急救范围不包括基本医疗保险不予支付的情形。 （2）参保人异地就医应采用实名制并如实申报异地急诊抢救病情，将身份证信息在医院住院处备案。 （3）出入院标准参照《大连市住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》，住院治疗遵循合理原则（合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费）。 （4）异地住院时间不应超过30天,急救住院应于病情稳定后转入大连市医疗保险定点医院做后续治疗。如属危重抢救重患不能出院或需要就近转院治疗的，应及时办理二次申报，申报时另需提供医院阶段治疗小结和医嘱（传真电话0411审核部）。出院后审核就医材料并结合稽查情况，凡病历记录和医嘱与申报情况不符