第三章 酸碱平衡紊乱幻灯片.pptVIP

第三章 酸碱平衡紊乱 ;教学内容;目的要求;第一节 酸碱概念及酸碱物质的来源;第二节 机体对酸碱平衡的调节;一、血液的缓冲作用 缓冲系统：弱酸及其相对应的缓冲碱组成 碳酸氢盐缓冲系统： H2CO3/HCO3- 磷酸盐缓冲系统： H2PO4/HPO4- 血浆蛋白缓冲系统：HPr/Pr- 血红蛋白缓冲系统：HHb/Hb- 氧合血红蛋白缓冲系统：HHbO2/HbO2-;全血各缓冲体系的含量和分布;碳酸氢盐缓冲系统的特点：;第二节 机体对酸碱平衡的调节;第二节 机体对酸碱平衡的调节;;2、泌NH4+重吸收HCO3-;第二节 机体对酸碱平衡的调节;第三节 观察酸碱平衡的常用指标;1.pH;2.CO2CP;3.PaCO2;4.SB、AB;5.BB;7.AG;第四节 单纯性酸碱平衡紊乱;一、代谢性酸中毒 特征:[HCO3-]原发性降低;(二)机体的代偿调节 1.血浆的缓冲与细胞内外离子交换； 2.肺脏的调节； 3.肾脏代偿:加强泌H+、泌NH4+与回吸收HCO3- ； 4.血气：pH正常(代偿性)/↓(失代偿性)，CO2CP↓、 AB↓、SB↓、BB↓，BE负值增大；PaCO2↓（继发） (三)对机体的影响 1.心血管系统：致死性室性心律失常(高血钾）；心肌收缩力降低；血管对儿茶酚胺的反应性降低。 2.中枢神经系统功能障碍：表现为意识障碍、昏迷、最终可因呼吸和血管运动中枢麻痹而死亡。 (四)防治原则 1.治疗原发病； 2.碱性药物的应用(首选碳酸氢钠;THAM)； 3.纠正水电解质紊乱(低钾、低钙);二、呼吸性酸中毒 特征:[H2CO3]原发性增高 ;二、呼吸性酸中毒;三、代谢性碱中毒 ;三、代谢性碱中毒;四、呼吸性碱中毒;第五节 混合型酸碱平衡紊乱;酸碱一致型（相加型）;酸碱混合型（相消型）;混合型酸碱失衡的分析步骤 1.首先找出酸碱失衡主要类型 ⑴根据临床过程； ⑵根据一般代谢规律 pH＜7.35为酸中毒 AB＜正常→代酸；PaCO2＞正常→呼酸 pH＞7.45为碱中毒 AB＞正常→代碱；PaCO2＜正常→呼碱 2.找出酸碱失衡类型的最大代偿范围（公式） 3.最后判定：单纯性（代偿性或失代偿性）或混合性 ;单纯性酸碱失衡的预计代偿公式;课后思考题