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矽砂流体悬浮床在临床应用中的优点.pdf
综合医学 2014年1月
用力不均匀，都有可能导致 IUD 嵌顿，本组病例中有一个患者，顺产生 功能衰竭死亡。
育一小孩 5 岁余，以前从未放置过 IUD，放置爱母环一月 B 超发现 IUD 3、感染 : 反复宫腔操作，手术时间延长，原有生殖道炎症，急症手术，
以达子宫浆膜层，经宫腔镜发现 IUD 一侧臂嵌顿于子宫肌层达 2/3 以上 , 均可引起术中术后感染。
此环为一新手放置，对宫腔形状不熟，用力不均匀所致。 4、出血 : 因 IUD 嵌顿于子宫壁，破坏了子宫内膜及肌层，而引起
2、与 IUD 放置时间有关 : 放置时间越长，子宫肌组织的顺应性及 出血。
宫腔形态，大小等多方面的变化越大，发生炎症等疾病的机会越多，这 5、治疗失败 : 宫腔镜手术因要求技术熟练，且宫内操作较困难，
些因素均可使 IUD 宫壁的压力加大，宫壁韧性降低，导致 IUD 嵌顿。 IUD 嵌顿的程度越重，致取 IUD 失败的可能性越大。
本组病历中有 33 人放置 IUD 时间超过 15 年。 ( 三 ) 改进之处 :
3、与哺乳期或人流术中放置 IUD 有关：哺乳期或人流术中均因妊 1、术前准备：术前详细了解病史、妇科检查及 B 超检查，必要时
娠子宫增大，宫腔容量增大，IUD 的型号与子宫大小不相符，当子宫恢 行子宫输卵管碘油造影或双重造影进一步了解 IUD 的位置，术前应充分
复变小时，IUD 可因子宫四周的挤压通过损伤后的薄弱部位穿入子宫肌 履行知情同意告知义务，必要时行二次宫腔镜手术 [1]。
层，形成嵌顿，本组病例中，哺乳期（产后 3 个月内）放置 IUD3 例， 2、静脉麻醉 : 应用丙泊酚静脉麻醉效果好，可以缓解患者对手术
人流术中放置 IUD11 例。 的紧张、恐惧感，术前开通静脉及心电监测，当有并发症发生时，可以
4、与 IUD 的种类、型号、质量有关：目前许多报道中以金属圆 及时抢救。
形环嵌顿率最高，金属宫形环嵌顿率明显低于圆形环，硅胶类最低，但 3、宫腔压力≤ 100mmHg, 控制灌流量在 1000-2000ml 之间 , 可
硅胶类 IUD 在取器过程中容易发生断裂，本组中有 3 例，其断裂率为 保持宫腔界面清楚，便于确定 IUD 的位置及宫腔镜下取环时有足够的操
15.8%，在断裂 IUD 中占 42.9%。 作空间。
5、与妇女卵巢功能有关：如围绝经期妇女卵巢功能衰退，雌激素 4、培养宫腔镜技术人员，让每一个术者在取
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