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　　Kartagener综合征病人的护理的论文 【关键词】 kartagener综合征；运动障碍综合征;护理 kartagener综合征又称家族性支气管扩张症，又称支气管扩张副鼻窦炎内脏转位综合征，是原发纤毛运动障碍综合征的一种，它发病多见于青少年，是一种少见的先天遗传性疾病，其临床发病率为1／40 000～1／50 000,迄今为止国内报告不过50多例［1］。2008年9月我科收治1例kartagener综合征病人，经过9 d的治疗和护理，病人病情好转出院。现将护理体会报道如下。 　　1 病例介绍 病人，女，24岁，因无明显诱因突发“咯血1 d”入院，2002年曾有咯血史及确诊右位心史。入院查体：体温 37.2 ℃,呼吸20/min,血压110/60 mmhg,意识清楚,双肺呼吸音低,无啰音,心率 82/min,律齐,心音有力,心尖搏动位于右侧第五肋间,锁骨中线内1 cm。腹平软，肝脾未触及。入院辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质均正常；心电图示①窦性心律；②电轴正常；③右位心；腹腔b型超声示内脏转位像(镜像转位),副鼻窦ct示：①双侧上颌窦、筛窦及蝶窦慢性化脓炎症；②鼻中隔偏曲；③双侧鼻甲肥大；肺ct示：①支气管扩张并感染，②心脏、大血管及肝脏反位。诊断为kartagener综合征，给予了抗炎（头孢哌酮/舒巴坦）、止血（入院后给予垂体后叶素及止血三联）、祛痰（沐舒坦）等对症支持治疗及适时护理和健康指导，经9 d的治疗病情好转出院。.cOm1个多月后的电话随访，病人一般情况尚可，每天适当体育锻炼，情绪稳定。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 　　 　　疾病的咯血症状以及此病的特殊性及低发病率,使病人产生了紧张、恐惧不安的负性心理,影响疾病的转归。入院后护理人员深入病房与病人进行沟通，密切观察病人的表情，注意言语、情绪变化，耐心讲解与疾病相关的知识，帮助病人以科学的态度认识和对待此疾病，帮助病人打消顾虑，增强战胜疾病的信心。同时作好家属心理工作,依靠社会支持系统的力量帮助病人处于接受治疗的良好心理状态。恰当适宜的心理护理能改善病人心理状态，增强病人自信心［2］。经过耐心细致的护理，在大家共同的努力下，病人从入院时的沉闷、忧虑变的开朗了，能正视自己的病情，并愿意积极配合治疗和护理。 　　2.2 症状护理 　　2.2.1 咯血的护理 　　此例病人以咯血1 d入院的，针对此症状采取相应的护理措施：①注意观察病人咯血情况,保持呼吸道通畅，观察有无胸闷、气急、烦躁不安、大汗淋漓等窒息的先兆，床旁备气管切开包及吸引器。②在病人咯血期间,加强巡视，密切观察病人的呼吸的变化，咯血时护士陪伴在病人身旁，给予安慰，握住病人的手，解除紧张，同时嘱其将血轻轻地咯出，避免剧烈咳嗽，并指导病人做缓慢的深呼吸等放松疗法。③保证病人充分休息，给予安静的环境，柔和的光线，避免剧烈的活动，咯血停止后让病人适当下床在床边活动,以利于痰液的引流。④严密观察病情变化，观察痰液的性状，注意体温、血压变化，根据病情合理的给予氧气吸入。⑤咯血期间嘱病人进食温凉易消化食物。 　　2.2.2 指导病人有效咳嗽 　　咯血期间避免咳嗽用力过猛，教会家属为病人行叩背的方法，以此清除痰液，必要时遵医嘱给予雾化吸入。并指导病人正确留取痰标本,行细菌培养每周1次，观察有无感染，根据培养结果选择敏感地抗生素治疗。 　　2.3 提供良好的生活护理 　　2.3.1 加强口腔护理 　　嘱其在饭前、饭后、睡前、晨起用盐水漱口或刷牙，鼓励多饮水，注意保持口腔清洁，减少细菌下延至呼吸道引起感染，而加重病情。 　　2.3.2 加强营养 　　在饮食方面鼓励病人进一些高蛋白质，高维生素，易消化温凉食物，避免辛辣、粗糙等刺激性食物，以补充足够的营养。 　　2.3.3 保持病室内空气流通 　　温度、湿度适宜，注意保暖，保证病房安静，避免噪音的刺激。及时更换病人污染的被服，保持床单位的整洁。 　　3 出院指导 积极治疗副鼻窦炎，预防上呼吸道的感染。注意保暖，季节交替时避免受凉，并让病人避免到人多的地方活动，尽量到空气新鲜处。适当参加体育锻炼，增加户外活动，以不感到劳累为宜，同时加强营养，不挑食，以增强机体的抵抗力。建立良好的生活方式，避免吸烟和其他刺激物对呼吸道的刺激。指导病人学会自我监测，每年要定期随访胸片、肺功能、痰液或咽拭子培养，以评估疾病的发展程度，一旦出现不适或症状加重应及时就医，进行针对性的对症护理，提高病人的生活质量。 　　4 小结 　　kartagener综合征是以支气管扩张、慢性鼻窦炎、内脏转位为三大主征的综合征，是一罕见的疾病，本病无特殊疗法，对于病人来说：其生命的预期依赖于支气管扩张的严重程度，随疾病病情的进展，症状也逐??加重，在临床上主要依靠强有力的医疗护理服务来预防