安眠药-兴奋剂之滥用.pptVIP

安眠藥、興奮劑之濫用;615新迷姦藥丸 藥效強十倍 一名男性醫事人員趁著職務之便， 以GHB藥物迷姦女病人得逞 驟然停服安眠藥 恐暴斃 ; 巴比妥鹽 Barbiturates; 巴比妥鹽類 紅中 . 青發 . 白板 --- 鎮靜 . 安眠 藥物 以外形及顏色命名 . 紅中 ( Secobarbital ) --- 短效性 青發 ( Amobarbital ) --- 中效性 白板 ( Methaqualone ) ---長效性 紅中 . 青發 . 白板 濫用 --- 嗑藥 . 非迷幻藥 , 大量使用有幻覺毒性作用 . ; 1862年 , Bayer --- Barbituric acid 1903年 , Barbital ( veronal ) --- 1st 用於臨床抗焦慮及 安眠的藥物 . 1903 ~1960年末期 , 巴比妥鹽類藥物 --- 用量逐漸增加 . 耐藥性 ( Tolerance ) 依賴性 ( Dependency ) 安全範圍太窄 --- 抑制生命中樞 --- 死亡 . 短效性巴比妥鹽與長效性巴比妥鹽成癮效果差異不大 . 巴比妥鹽 1st 上市 --- 6090 人死亡 . 原料取得容易 , Barbituric acid 主要為塑膠製品之成分 --- 濫用風潮 . .; 1970 年代 曾是美國及英國藥物濫用的主要毒品 . 苯二酚 ( Benzodiazepine ) 簡稱 B.Z.D. --- 毒性 . 成癮性低 隨劑量多寡 --- 作用循序漸進 . 鎮靜 --- 安眠 --- 麻醉 --- 昏迷 --- 死亡 . Phenobarbital --- 治癲癇 . 紅中 ( Secobarbital ) --- 肛門栓劑 , 用於小孩 腦波 檢查鎮靜用 . ; 巴比妥鹽 --- 輕至中度抗焦慮 , 失眠 . (Barbiturates) --- 手術前與斷酒癮時的焦慮 . --- 癲癇 . --- 控制精神病之躁動行為 . 苯二酚 --- 抗痙攣 . (Benzodiazepines) --- 肌肉放鬆 . --- 抗焦慮 . --- 鎮靜 . 安眠 . --- 抗癲癇 --- 解除抗精神藥物引起之運動障礙 --- 麻醉前給藥 --- 治療酒精戒斷;長期大量使用所產生之現象; BAR --- GABA 抑制性神經傳遞物質 . --- 鎮定 . 安眠 . 大劑量時 抑制??吸中樞 --- 降低呼吸中樞對 CO2反應 . --- 呼吸衰竭 . 抑制血管運動中樞(Vasomotor center ) --- 血管擴張 --- 低血壓 . ( 白板呼吸抑制與低血壓較少發生 ) 抑制骨骼肌 --- 四肢無力--- 反射動作消失 . ( 白板因選擇性多突觸抑制 --- 肌張力 , 反射運動增強 ) 平滑肌抑制 --- 胃腸道脹氣 .;巴比妥鹽 與白板 臨床表現之比較;