第一节呼吸系统疾病病人常见症状的护理.pptVIP

第8章 呼吸系统疾病病人的护理 ;学习目标;第1节  呼吸系统疾病病人常见症状的护理 ;一、咳嗽、咳痰的护理; 咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道内的分泌物和异物。咳痰是借助支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰，称为湿性咳嗽。;（一）护理评估 1.健康史 2.身心状况 (1)症状评估 (2)护理体检 (3)心理状态 3.辅助检查 （二）护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.有窒息的危险 3.焦虑 4.活动无耐力 ;（三）护理目标 1.病人能有效咳嗽 2.病人能采用合适的方法排出痰液 3.病人能正确的对待病情 4.病人活动耐力逐渐增强 （四）护理措施 1.生活护理 （1）改善环境 （2）饮食护理 （3）休息与体位 2.配合治疗（1）促进排痰 （2）药物治疗 3.观察病情 4.心理护理 5.健康指导 （五）护理评价 ;二、肺源性呼吸困难的护理 ; 呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、深度与节律异常，严重时出现鼻翼扇动、发绀、张口抬肩，甚至端坐呼吸。很多疾病可以引起呼吸困难，但最常见的原因是呼吸系统疾病和循环系统疾病。肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起的呼吸困难，分为3种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。;（一）护理评估 1.健康史:了解有无与肺源性呼吸困难相关的疾 病 2.身心状况:(1)症状评估 （2）护理体检 （3）心理状态 3.辅助检查 ;二护理诊断 1.气体交换受损 与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 2.低效性呼吸型态 与气道狭窄、心肺功能不全有关。 3.活动无耐力 与肺功能不全导致的活动时供氧不足有关。;（三）护理目标 1.病人能维持足够的气体交换量，呼吸困 难程度减轻。 2.病人学会有效的呼吸技术，呼吸平稳。 3.病人能合理的安排休息和活动，活动耐力逐渐提高。 ;（四）护理措施 1.生活护理 （1）改善环境 （2）饮食护理 （3）休息与体位 2.配合治疗 （1）氧疗 （2）促进排痰 （3）教会有效呼吸 （4）药物治疗 3.观察病情 4.心理护理 5.健康指导 ;（四）护理措施 1. 生活护理： （1）改善环境 (2）饮食 护理 （3）休 息与体位 2.配合治疗： （1）氧疗 （2）促进排痰 （3）教会有效呼吸 （4）药物治疗 3.观察病情 4.心理护理 ;（五）护理评价 病人呼吸困难程度有无减轻；是否学会有效的呼吸技术；活动耐力有无提高。;三、咯血的护理; 咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血并通过口腔排出的表现。根据咯血量的多少，临床上将其分为痰中带血、少量咯血（小于100ml／24h）、中等量咯血（100～500ml/24h）、大量咯血(大于500ml／24h或1次咯血量大于300ml)。咯血的量取决于受损血管的大小、多少，而与疾病严重程度不成正比。大量咯血可危及生命，小量咯血也可能是严重疾病或肿瘤的早期信号。 ;（一）护理评估 1.健康史 2.身心状况 (1)症状评估 (2)护理体检 (3)心理状态 3.辅助检查 ;（二）护??措施 1.生活护理 （1）改善环境 （2）饮食护理 （3）休息与体位 （4）口腔护理 2.观察病情 3.配合治疗 4.心理护理 5.健康指导 ;四、胸痛的护理; 胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、理化等因素）刺激后，产生冲动传至大脑皮层的痛觉中枢而引起的局部疼