妇科肿瘤住院放疗患者癌性疲劳的康复护理干预的论文.docVIP

　　妇科肿瘤住院放疗患者癌性疲劳的康复护理干预的论文 妇科肿瘤住院放疗患者癌性疲劳的康复护理干预 【关键词】 生殖器肿瘤，女（雌）性；放射疗法；癌性疲劳；护理；干预性研究 随着妇科肿瘤患者治疗手段的不断改进提高，人们也逐渐认识到了伴随患者接受治疗过程中的又一大症状：癌性疲劳（crf），其严重影响着癌症患者的生存质量及各种治疗方法的实施。如何减轻癌性疲劳，保护和恢复患者日常生活能力，已成为治疗癌症过程中一个重要的护理问题。为此，我们在临床护理中采用康复护理的方法对妇科肿瘤住院放疗患者的癌性疲劳进行干预，取得了良好的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年6月至2009年9月在妇科肿瘤科住院放疗，经简易疲乏量表(bfi)进行疲劳程度评估在2级以上者的220例患者，年龄为24～73 岁,平均（53±4）岁，均经病理证实为恶性，且近期无离异、丧亲、失业以及患病前无顽固性失眠以及其他器质性疾病，经患者同意后纳入。随机分为对照组和试验组，每组110例。排除标准:患有其他严重躯体性疾病；伴有精神性疾病；有严重智力或认知障碍者。2组一般资料具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组采用常规的卫生宣教及护理。 1.2.2 试验组对照组在基础上增加康复护理干预措施,在患者住院期间,由护理人员根据患者疲乏原因制定康复护理路径：①物理疗法干预：采用直线偏振光近红外线治疗仪进行星状神经节照射调节患者睡眠及心理状态；②心理干预：由责任护士针对患者焦虑抑郁情绪进行心理疏导、情绪宣泄，同时对患者进行放化疗知识辅导、性生活指导，病房定期进行病友互助联谊会、宗教慰藉等；③作业疗法干预：根据患者体能和兴趣进行时段趣味劳作，如：在病房种植花草，开展才艺展示，手工作业等；④饮食营养干预：责任护士和营养师一起为患者进行饮食菜单指导、提供匀浆膳等。.康复护理干预15 d为1疗程，进行节段评估和出院评估，干预前后均采用同一评估表。 1.2.3 调查人员均经专业培训后，采用统一的指导语说明调查的目的和方法。要求调查对象仔细阅读问卷，不明白的地方，由调查者解释清楚，对自理能力差的患者可按照患者的诉说由调查人员代理填写。分别在护理干预前、护理干预15 d后以及出院时进行疲乏程度和生活质量调查。 1.3 评定标准 1.3.1 癌性疲乏调查采用简易疲乏量表(bfi) ［1］,采用10 分制数字描述。在纸上划一条10 cm 横线,横线的一端为0 表示无疲乏,另一端为10 表示最严重疲乏,中间部分表示程度不同的疲乏。让患者根据自我感觉在横线上面划记号,表示疲乏的程度。bfi属自评量表,采用10 分制数字描述。疲乏程度评估标准:1 级,无疲乏,数值为0；2级：轻度疲乏,平均值为（2.6±1.0）；3级：中度疲乏,平均值为（5.2±1.4）；4 级:重度疲乏,平均值为（8.4±1.4）。此量表在肿瘤患者及健康人中的检验结果显示结构及内容效度良好,内部一致性为0.96。 1.3.2 生活质量调查采用国内1990年制定的肿瘤患者生存质量评分草案［2］(qol 量表) 进行测量, 具有较高的可信度。qol 量表由12 个项目组成,包括饮食、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家属理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗不良反应、面部表情。所有指标采用定量计分的方法,每项内容由低到高,由差到好5 个答案,依次计为1分、2分、3分、4分、5分。分数越高症状越轻。qol 评分满分为60分, ≤20 分为极差,21～30 分为差,31～40 分为一般,41～50 为较好,51～60 为良好。 1.4 统计学分析 应用spss 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，等级资料比较采用χ2检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组疲乏程度比较 （1）2组患者在康复护理干预前其疲乏程度差异无统计学意义（pgt;0.05）,而在干预15 d后2组疲乏程度差异无统计学意义（plt;0.05）,继续给予康复护理干预，在患者出院时2组疲乏程度差异有统计学意义（plt;0.01）。（2）试验组干预前后的疲乏程度比较差异有统计学意义（χ2=59.46，plt;0.05）,表明康复护理干预的有效性。见表1。 表1 2组康复护理干预前后疲乏程度比较n=110， 例 组别 干预前无轻度中度重度 康复干预15 d无轻度中度重度 出院时无轻度中度重度 试验组0326018113851102263205 对照组030611903252262384030 χ2值0.1018.6347.38 p值gt;0.05lt;0.05lt;0.01 2.2 2组生活质量比较 2组患者在康复护理干预前生活质量差异无统计学意义（pgt;0.05）,而在干预15 d