林允儿过敏性休克!口对口人工呼吸就能搞定.docxVIP

护士笔记官网：/ 林允儿过敏性休克！口对口人工呼吸就能搞定?？INCLUDEPICTURE \d /mmbiz_png/bVjEF29mjCdxkmQavsoMsSLR2JNiaWWzwr8nYGJA3kfpkCg661M2NH8VK322UQXibvMKp0mbeYUoHtUBhJMobhoQ/640?wx_fmt=pngtp=webpwxfrom=5wx_lazy=1 \* MERGEFORMATINET  近期热播的韩剧《THE K2》第六集：由林允儿饰安娜在首尔的一处公园，原来那是一个游乐场，她小的时候曾经在这里和爸爸妈妈度过了很愉快的时光。她合眼祈祷爸爸像小时候一样拿着雪糕出现，却盼来了济夏。济夏（池昌旭饰）拿来了草莓雪糕，骗她说这是她爸爸给她的，还说安娜爸爸其实很担心安娜。安娜相信了，她吃了那份草莓雪糕，也不管自己对草莓有严重的过敏性炎症。安娜跟济夏说起爸爸和自己的点滴，说着说着就喘得很厉害，随即昏迷，呼吸困难。济夏通知了徐队长叫救护车，并给她不断的做人工呼吸，反复几次后，安娜睁开了眼睛。 剧中林允儿对草莓雪糕出现严重过敏反应，就是过敏性休克。 过敏性休克是一种反应迅速强烈，严重威胁生命的全身多系统速发性过敏反应。其主要表现包括如下几个方面，也是护理人员需要掌握的重点内容： 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气喘、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 其他表现：可有荨麻疹，恶心，呕吐、腹痛与腹泻等。 剧中林允儿出现的喘、呼吸困难、昏迷，就是呼吸道阻塞症状和中枢神经症状，循环衰竭症状，由于剧情中并未现场测量血压，也未测脉搏，冷汗也只有到达现场的急救人员才能感知到，但都出现昏迷了，血压下降肯定是有的，循环衰竭也是没跑了。 过敏性休克的三大主要症状都出现了，我们再看过敏性休克的两大致命因素：气道阻塞和循环衰竭。这两种致命因素，在林允儿身上，毋庸置疑都存在。 我们来看当时的急救措施：呼叫救护车，加上现场的人工呼吸。 过敏性休克的抢救是护理考试之重点的重点，核心的核心： 1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 （协助平卧，报告，就地抢救。这些，济夏做的还不错。） 2、?立即皮下注射过敏性休克“抢救神药”——0.1%盐酸肾上腺 素1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。 盐酸肾上腺素 是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力，提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。在过敏性休克救治过程中，神马都是浮云！唯有肾上腺素，才是硬道理！无论是气道阻塞还是低血压休克，只有肾上腺素可以扭转乾坤，尽早、尽快给患者应用上此“救命神药”，就是救人一命！在外国，已经有能够供患者或普通人就能注射的肾上腺素笔，国内，据说有的医院也已经引进，我们属于基层医院，在120急救站，也没有这种救命神器，只有普通的肾上腺素注射剂。希望在不久的将来，我们也能看到这种救命神器，遍地开花。 3、给氧，改善缺氧症状。开放气道，呼吸受到抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌注呼吸兴奋剂。有条件者气管插管，呼吸机辅助呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 （???剧中我们看到林允儿严重过敏反应：呼吸困难，继之昏迷不醒。其主因在于气管痉挛、喉头水肿导致气道阻塞！在气道阻塞的情况下，口对口人工呼吸，只能是安慰和权宜之计，真正的打开气道之举，还是要靠环甲膜穿刺、气管插管和气管切开！护士要密切配合医生，打开急救箱中的气管插管全套用品，快速协助医生完成插管，快速打开气道。剧中，济夏单凭口对口人工呼吸，就能让患者睁开眼睛？在气道阻塞因素没有逆转之前，单纯给予人工呼吸并不能奏效，此时即使是人工呼吸，也难以将氧气送到肺内……这些雷人剧情，也只能是追求唯美画面、富含戏剧效果的韩剧！） 后续的急救措施（升压、抗过敏等药物，CPR、监护等），都是 救护车到来之后，才能实施跟进的各种急救措施。而韩剧中，单凭人工呼吸就能把人给救回来，那过敏性休克也太容易“反转”了！这样的桥段，只能出现在电视剧中，你信吗？反正我们急救队员不信！ 参考文献 基础护理学/李小寒等主编.-5版.—北京：人民卫生出版社，2012.8 来源：护士笔记原创投稿 ? ? 作者：忘忧草