利用双J管膀胱持续逆流灌注结合斜卧位施行微创经皮肾镜取石术.pdfVIP

现代医院 2010 年 4 月第 10 卷第 4 期喻此执水刻r Modem H倒pital Apr 2010 VoI I0 No 4 创 利用双 J 管膀脱持续逆流灌注结合斜卧位施行微创经 皮肾镜职石术 邓子良关凡宇成亚吴俊雁潘杰 UTI LlZE DOU 日 LE J TUBE CONTINUOUS REFLUX PERFUSION OF 日 LADDE 问 COMBINED OBUOUE LYING POSITION 丁o IMPLEMEN丁 MIC 问。 -INVASIVE PERCUTANEOUS 丁问AN唰 SRENOSCOPE NEPHROSTOMY DENG Ziliang , WU FIαnyu ， CHENG ycα ， et al [摘 黯] 目的探讨利用双 J 管膀脱持续逆流浪泣综合斜 !r位施行微创级皮 1骨镜取石术(mPC NL) 的 方法?疗效。方法 肾多次性结石或鹿角型结石患者 15 例(同一组医师)。行患侧输尿管逆行插入~J ??? II -*管，利用膀脱持续灌注通过~J 逆流制造人工肾积浪 II 防止结石下移.J.输尿管，实施肾镜时使用普通手术 台，怠侧抬高 45 0 ，滕部向怠侧突出，背部 II臀部接板固定，予 B 越引导穿刺，于腋后线肋缘下或十…肋间进 针，针尖向上倾斜与水平失角 5 _20 0 方向指向中纽肾族或结石穿刺，法导丝扩张形成 18F 的工作通道。直入 8.919.8F 输尿管镜，采用钦激光碎石。结果 15 例均一期完成子术，无穿刺失败或中特开放手术。手术时间 (135.4 士 34.8)min ，出血量 (19 1. 2 土 42.2) 时， 2 例术中元输血，结石清除年 74.5% (41155) 。元术中大出血， 无肠道、肝脾且应损伤 II胸膜损伤等并发症，术后并发症为早期尿满 1 例，泌尿系感染 2 例，元术后出血 II血肘， 无排-*困难。结论斜卧位施行mPCNL 乎术利于术中麻醉监护，提高了乎术安合性，有助于水中碎石排出， 结合双 J 管膀脱持续灌注，可有效防止结石下移.J.输尿管，手术效果良好。‘ [关键词} 斜卧位经皮肾镜双 J 管膀脱，逆流持续灌泣 doi: 10. 3969/j. issn. 167 卜 332X. 2010. 04.ω9 我院自 2∞8 年 11 月相对 15 例肾多发性结石或鹿角剧 倾斜 15 _20 0 ? 使工作喃保持水平或低于水平，利用肾镜攘 结石患者实施橄创组皮肾镜取石术，术中利用 ~J 管膀脱持 注水流及蹄脱灌注 ~J 管逆行水流使碎布排出。 续逆流灌注，再予斜卧位碎石取石，效果良好，现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 15 例均一期究成手术，无穿刺失败或中转开放手术。 1. 1 一般资料 手术时间 (135.4 :t34. 8) min ，出血量 (19 1. 2 企 42.2) 时，术中 本组患者共 15 例，剪 8 例，女 5 例;年龄 32 -65 岁，平