抑郁症病因和临床标准以及诊断治疗预防..pdfVIP

药智网-中国最大的医药,生物,化工技术交易平台()! 抑郁症病因和临床标准 以及诊断治疗预防 抑郁症又称抑郁障碍，以显着而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临 床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观 厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症状。 每次发作持续至少 2 周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可 以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁症病因 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药,生物,化工技术交易平台()! 迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了 抑郁症的发病过程。 生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理 学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。 成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。 然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、 以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。 抑郁症临床表现 　　抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。 　　1.心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛 不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药,生物,化工技术交易平台()! 在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感， 常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。 　　2.思维迟缓 　　患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子 像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重 者交流无法顺利进行。 　　3.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周 围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。 严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、 不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可 有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药,生物,化工技术交易平台()! 严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝 望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企 图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。 　　4.认知功能损害 　　研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时 间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维 灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。 　　5.躯体症状 主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、 闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失 调的症状也较常见。 病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒 2～3 小时，醒后不 能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药,生物,化工技术交易