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同学们上午好 !; 颈部的局部解剖 Regional Anatomy of Neck;主 要 内 容 ;一、境界和区分;舌骨 hyoid bone ?第3～4颈椎椎间盘 ?舌动脉、甲状腺上动 脉由此从颈外动脉发 出 ?寻找标志为两侧的舌 骨大角。 ;甲状软骨thyroid cartilage ?最明显的标志结构 ?上缘平第4颈椎上缘， 颈总动脉分颈内、外A ?喉结为男性第二性征 ;环状软骨cricoid cartilage ? 相当于第6颈椎高度。 ? 平面是喉与气管、咽与食 管的分界标志 ? 椎动脉由此平面入第6颈椎 横突孔，肩胛舌骨肌下腹 跨越颈动脉鞘前方。 ;胸锁乳突肌 sternocleidomastoid ?位置浅表，最明显肌 性标志，分区重要标志 ?前、后缘中点深面分别 为颈总动脉和颈丛皮支 集中穿出处 ?颈动脉鞘居其深面，在 其两侧深层有胸膜顶; 胸骨上窝 suprasternal fossa ?胸骨颈静脉切迹上方 ?触诊气管的部位 ;锁骨上大窝 great supraclavicular fossa ?锁骨中段、胸锁乳突肌起端后缘和斜方肌前缘之间的凹陷 ?窝中可摸到第1肋，上外侧部底有臂丛自内上向外下经过 ?锁骨上内方可触到锁骨下动脉的搏动。 ;; 下颌下三角 肌三角;;; 气管前间隙;;内 容 下颌下腺(U形) 面动脉 下颌下淋巴结 舌骨舌肌(肌性标志) 浅面:舌神经 下颌下神经节 下颌下腺管 舌下神经 深面:舌动脉和静脉 ;;;颈内静脉及其属支;颈总动脉及其分支;舌下神经 舌咽神经 副神经 迷走神经 喉上神经 ?内支 ?外支;;颈外侧深淋巴结;; 五、肌三角 Muscular triangle; 肌三角; 舌骨下肌群 浅层 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 深层 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌;甲状腺 thyroid gland 1. 形态和被膜 “H”形， 峡部 侧叶、锥状叶 真被膜 假被膜 2. 位置和毗邻 ; ;3. 甲状腺动脉和 喉的神经 甲状腺上动脉 与喉上神经 甲状腺下动脉 与喉返神经 甲状腺最下动脉; ;;4. 甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉;甲状旁腺; ;;六、颈根部 Root of the neck 境 界 胸骨柄 第1胸椎 第1肋骨;内 容 前、中、后斜角肌 斜角肌间隙 胸膜顶 锁骨下动脉 锁骨下静脉 颈静脉角 胸导管及右淋巴导管 迷走神经 膈神经 ;前斜角肌的毗邻 前面：;;;;颈 襻;颈部主要脏器和血管、 神经配布的规律性 从纵断面上观： 脊柱颈段位于中轴部位， 其前方紧贴咽和食管颈段， 喉和气管颈段则位于最前 方，甲状腺附于喉和气管 颈段的前外侧，颈部大血 管和神经干纵向排列于两 侧。 ;从横断面上观 将颈部深层 结构分为 后方的支持格 前方的内脏格 两侧的血管神经格 ;;支持格：颈深肌群、椎体以及臂丛根部和交感干 等藏于颈深筋膜深层之内； 内脏格：咽、食管、喉、气管及甲状腺由颈深筋 膜中层包裹； 血管神经格：在支持格与内脏格之间的左右侧有 颈动脉鞘；斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群 共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结 构。 ;思考题 1.怎样检查颈部肿物可能为甲状腺肿大？ 2.甲状腺手术时应注意的几个解剖学问题？ 3.施行小儿气管切开术应注意的问题 ？ ; 祝同学们节日快乐 学业顺利