放射线发生装置使用计画书.doc

両面印刷のこと Print on both sides. PAGE  PAGE 6 CRIB（2017/01） 放射線発生装置使用計画書〔CRIB〕 Accelerator Use Planning Sheet〔for CRIB〕 太枠内（必要に応じて２重枠内）および２枚目以降を記入し、仁科加速器研究センター?RIBFユーザーズオフィスへご提出下さい。本計画書の有効期限は一事業年度です。 Please fill out the parts surrounded by thick solid lines and double thin lines, if necessary, and the following pages, and submit them to Nishina Center RIBF Users Office. This application is valid for one fiscal year. 実験課題番号Experiment number提出日Date of submission 年YY 月MM 日DD実験課題 Experiment title 使用する加速器 Accelerator to be used最終段の加速器名 Name of final stage accelerator加速粒子 Particleエネルギー Energy最大ビーム電流1) Maximum beam intensity needed1)ビームポート Irradiation beam portAVF MeV/u 　　particle nA □可能な限り大きく As high as possibleE7A (CRIB)実験代表者* Experiment spokesperson* * 管理区域で実験を指揮する方です。参加が確実なこと(本務が学生は原則不可)。 Write down the name of the person who participates in and supervises the experiment in the radiation controlled area. (In principle, students at the main affiliation are excluded.)氏名 Full name [in print]理研の所属 Affiliated laboratory at RIKEN理研の身分 Position at RIKEN理研の内線 Extension at RIKENe-mailPAC応募の際の実験代表者名（上記と異なる場合記入） Name of the spokesperson at the time of the PAC proposal. (fill in only when different from the above)実験代表者が理研職員または研究連携従事者の場合、この2重線枠内の記入は不要です。 If the experiment spokesperson is employed by RIKEN or a member of Partner Institution, please leave this section blank.実験代表者の本務先（連絡先）名称 Main affiliation of the spokesperson電話番号Telephone number理研内連絡担当者** Liaison person in RIKEN** ** ???研に常勤の放射線業務従事者のこと。A radiation worker employed full-time by RIKEN氏名Full name [in print]所属Laboratory内線Extensione-mail実験代表者、理研内連絡担当者の他に連絡可能な方がいる場合は記入してください。 If there is another person at RIKEN other than spokesperson or liaison person who can be contacted, please give his/her name.氏名 Full name: 所属 Laboratory: 内線 Extension: e-mail:実験希望時間、あるいは加速粒子などについての第2希望、その他特記事項があれば記入して下さい。De