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! ! 2010 年 9 月第 30 卷第 9 期 ! Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine ! 2010 Vol. 30 No. 9! !! 8!19! ! ! 医史文献 内经 对喉痹与脏腑关系的认识 杨 ! 莉1, 田 ! 理2 ( 1. 成都中医药大学, 四川 成都 610075; 2. 成都中医药大学附属医院, 四川 成都 610075) ! ! [ 摘 ! 要] 内经 对? 喉痹#之病因病机、辨证分型, 疾病转变规律、治疗法则等作了精辟的论述, 是后世医家 临床诊疗? 喉痹#的重要理论依据。在对内经 研读的基础上, 试对内经 中五脏六腑与? 喉痹#的相关资料加 以提炼分析, 发现? 喉痹#的发病多与肾阴亏虚、肝气郁结、燥邪伤肺及脾胃运化失常有关, 这对准确了解、掌握 疾病发展规律起着重要的作用。 ! ! [ 关键词] 喉痹; 脏腑; 内经 ! ! [ 中图分类号] R24681 ! ! ! ! ! [ 文献标志码] A ! ! ! ! [ 文章编号] 1003- 5699( 2010) 09- 0819- 02 ! ! 喉痹是指以咽痛或异物感不适, 咽部红肿, 或喉 咽喉联系密切。灵枢经脉 曰: ? 肾足少阴之脉 ? ? 底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。中医对喉 是主肾所生病者, 口热舌干, 咽肿上 气, 嗌干及痛。# 痹的认识源远流长, 喉痹一词首见于帛书五十二病 灵枢杂病 曰: ? 嗌干, 口中热如胶, 取足少阴。#以上 方 , 此后内经 中也有多处对喉痹的论述, 是后世医 条文均说明肾阴亏虚对喉痹发病起 着重要的作用。 家对喉痹理论及发展认识的根源。张雷[ 1] 综观历代 肾阴具有濡养和滋润作用, 以滋养脏腑形窍, 制约阳 医家对于喉痹的认识, 认为肺胃热盛上炎, 脾胃湿热 热偏亢为主要生理功能, 同时也是人体阴液之根本, 上蒸, 肝郁化火上灼是喉痹发病的主要原因。兹将其 即? 五脏之阴气, 非此不能滋#( 景岳全书传忠录 ) 。 有关内容整理总结如下。内经 认为喉痹与五脏六 温热病后, 或劳伤过度, 耗伤肾阴, 使咽喉失于濡养, 腑有着密切的联系, 其中脾、肾、肺、肝在喉痹发病中 加之肾阴亏虚则虚火亢盛, 上炎而灼于咽喉, 发为喉 起着尤为重要的作用。 痹。 1 ! 与脾胃的关系 崔国有等[ 3] 对咽痛日久之虚火喉痹者使用肾气 脾胃乃后天之本, 脾与胃经脉相通, 其脉上行喉 丸加减, 临床疗效显著, 随访 1 年后未再复发。虚火 咙布与舌下, 与咽喉关系密切。素问阴阳类论篇 喉痹病因在于脾肾亏虚, 胃阴不足, 津不上承, 无力滋 云: ? 一阴一阳 代绝, 此阴 气至心, 上下无常, 出入不 养咽部而成病。 知, 咽喉干燥, 病在脾土。#脾主运化水谷津液以营养 3 ! 与肺的关系 全身, 若脾胃失常则不能输布津液滋养咽喉, 咽喉失 肺为娇脏, 易受外邪侵犯, 故素问气交变大论 养