颅内静脉窦血栓形成的影像学表现1研讨.pptVIP

颅内静脉窦血栓形成的影像学表现; 颅内静脉窦---内容;上矢状窦 下矢状窦 岩上窦、岩下窦 海绵窦 直窦 侧窦（横窦、乙状窦）窦 汇 ;; A. 上矢状窦 大脑大静脉 (Galen静脉) C. 眼静脉 D. 面静脉 E. 海绵 窦 F. 下岩窦 G. 颈静脉 H. 乙状窦 I. 上岩窦 J. 橫窦 K. 直窦 L. 下矢状窦; 颅内静脉窦解剖---引流; 颅内静脉窦解剖---特点; 颅内静脉窦正常影像学表现---检查技术;脑静脉系统解剖;绿色：上矢状窦浅蓝：下矢状窦暗紫：直窦橙色：窦汇深蓝：横窦黄色：乙状窦淡紫：颈静脉及球部;由大脑半球引流至 上矢状窦的静脉：1. 额极静脉2. 前额静脉3. 后额静脉4. 上吻合静脉 （Trolard静脉）5. 前壁静脉;6. 大脑中浅静脉---蝶顶窦和海绵窦7. 下吻合静脉（Labbe静脉）---横窦; 颅内静脉窦正常影像学表现--- MRV; 1．上矢状窦 2．下矢状寞 3．直寞 4．窦汇 5．横窦 6．乙状窦 7．枕窦 8．大脑大静脉 9．基底静脉 10．大脑内静脉 ; 优势侧横窦以右侧居多 双侧形成的静脉窦,均可以不对称发育, 一侧可以发育差或完全不发育; 绝大部分颅内静脉血经右侧横窦 →乙状窦→颈内静脉回流;上矢状窦及乙状窦-横窦 变异 单侧横窦细小 横窦与上矢状窦之间有交通支 矢状窦偏离中线;乙状窦-横窦变异 左侧横窦细小 上矢状窦主要汇入 右侧横窦 致右侧横窦粗大 ;上矢状窦变异 上矢状窦后部右偏 右侧横窦细小 左侧横窦近段缺如 左侧乙状窦及颈内静脉细小; 静脉窦内蛛网膜颗粒;永存镰窦： 连接大脑大静脉---上矢状窦后份之间的硬脑膜静脉通道。 正常情况下出生后即闭合。;炎症型：主要见于乙状窦和海绵窦 非炎症型：主要见于上矢状窦和横窦; 横窦血栓形成 --- 86％ 上矢状窦血栓形成 --- 62％ 直窦血栓形成 --- 18％ 脑浅部静脉血栓形成 --- 17％ 颈内静脉血栓形成 --- 12％ Galen静脉及脑内静脉血栓形成 ---11％;颅内静脉窦血栓概述---病因;颅内静脉窦血栓概述---病因; 脑静脉血回流受阻 血液淤积于静脉系统和毛细血管内 局部脑组织肿胀 神经细胞变性、坏死 静脉性脑梗塞 出血 颅内压增高 脑脊液吸收障碍 阻断蛛网膜颗粒吸收 脑脊液吸收障碍 颅内压增高 ; 颅内静脉窦血栓概述---病理; 颅内静脉窦血栓---临床表现; 颅内静脉窦血栓---临床表现; 颅内静脉窦血栓---临床表现; 颅内静脉窦血栓---临床表现; 颅内静脉窦血栓---临床表现;直接征象： CT平扫： 静脉窦高密度征（dense vein sign） 皮层或深部静脉高密度带征（cord sign） CT增强： 脑静脉和静脉窦充盈缺损呈“δ”征 空三角征(25~30%) CTV： 病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞;间接接征象： 弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死 (50%) 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 灰质强化增加 天幕强化明显 蛛网膜下腔出血 ; 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT; 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT;CT增强： 血栓部分不强化 三角征（δ征） 或条样充盈缺损 （扫描与静脉窦平行） 闭塞静脉、静脉窦区的脑皮层明显强化 ; CT平扫及增强：上矢状窦血栓并梗死和出血;*; 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR; 上矢状窦急性血栓; 右侧横窦亚急性血栓;静脉窦血栓伴脑出血; 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR;平扫 增强MR：上矢状窦血栓; 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR; 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR; 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR; 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR; 颅内静脉窦血栓影像学表现 ---静脉性脑梗死和出血; 静脉性脑梗死区域: 多发生皮层、皮层下、深部灰质核团 很少在白质 ? 病变可单发或多发、范围大小不一 形态不规，呈片状或脑回状 (动脉梗死:呈扇形、三角形) 上矢状窦血栓所致脑梗死:多见额、顶、枕叶 横窦、乙