宫颈疾病的筛查是.pptVIP

宫颈疾病的筛查与诊治技术规范;内容;宫颈癌的发病趋势：;病因学研究进展;宫颈癌的自然发展过程;注重宫颈病变的意义;二）宫颈癌筛查、诊断技术规范;宫颈病变定义;宫颈上皮内癌变（CIN）;常用的筛查、诊断方法;肉眼检查;VIA： 方法：用5%的醋酸溶液涂于宫颈表面，1分钟后在白色光源下肉眼直接观察宫颈的颜色 原理：不正常上皮细胞核容量增加，涂醋酸后细胞出现暂时性脱水现象，异常的核浆比例显现出来，细胞核妨碍光线传导，上皮白色程度与病理程度显正相关。 结果：正常宫颈：无白色改变。 LSIL,CINⅠ：淡而浅的白色病变 HSIL,CINⅡ—Ⅲ：厚的白色病变、边界明显、且其中一边总在鳞柱交界上。 癌：白色病变表面不规则、厚而脆的肿块。 注意：当天未用完的醋酸应丢弃。 未稀释的醋酸可导致上皮严重的化学烧伤。 ;VILI： 原理：是主要利用碘对糖原的敏感性，成熟鳞状上皮含有糖原，含糖原的鳞状上皮涂碘液后可染成棕褐色或黑色；而未成熟的鳞状上皮、柱状上皮、CIN和宫颈浸润癌几乎不含或没有糖原不吸碘,显现深色的芥末黄或红褐色区 Lugol碘（5%的碘液）配制方法：将10g碘化钾溶于100ml蒸馏水中，待碘化钾完全溶解后加入5g碘搅拌至所有的碘结晶完全溶解，溶液应置于密闭的棕色容器中保存，防止碘挥发而失去染色活性;细胞学检查—巴氏涂片;巴氏误差的原因;细胞学检查—新柏氏TCT;细胞学检查报告系统—TBS报告系统（The Bethesda System）;TBS的要点; 正常范围 感染 炎性 1阴性{ 炎性细胞改变 { 急性反应性改变{ 萎缩 IUD 放疗后 等等 ASC-US 不典型鳞状细胞（ASC） { ASC-H 2.鳞状上皮细胞不正常{ 鳞状上皮细胞病变（SIL） 鳞状上皮内低度病变（LSIL） 鳞状细胞癌（SCC） 不典型腺细胞，意义不明（AGC-NOS） 不典型腺细胞 { 不典型腺细胞倾向癌变 宫颈{ 腺癌 宫颈原位腺癌（AIS） 3.腺细胞不正常{ 宫内膜 { 不典型腺细胞ACC 腺癌 ;巴氏与TBS诊断系统的区别;低度鳞状上皮内癌变（LSIL） 高度鳞状上皮内癌变（HSIL） 未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US） 未明确诊断意义的不典型腺细胞（AGC-US）;TBS报告与CIN关系;阴道镜检查—指证：;阴道镜检—Reid评分标准（RCI）;RCI与CIN关系;HPV人群感染状况;人乳头瘤病毒(HPV)感染;HPV经性传播的感染过程;HPV侵入人体后三种生存状态;HOV检测的意义与适应症（预测与指导）;诊断方法;关于宫颈活检;关于宫颈诊刮（ECC）：;关于锥切：;诊断性锥切的注意事项;关于病理诊断：;我国宫颈癌筛查及早诊早治方案建议;;几种筛查、早诊方法的比较;筛查方案;最佳筛查方案;一般筛查方案;基本筛查方案;筛查 诊断 结果 处理;三、宫