关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗化脓性膝关节炎.pdfVIP

中国修复Æf!外#杂志2∞8年12月第22，ft第12期 2 讨论 局限性脊柱后凸畸形的治疗目的是神经营(椎管〉 减压、畸形的矫正和矫形厉的稳定。 Gertzbein等(1990) 报道采用棋形截骨和 Harrington 内固定系统治疗 Cobb 角约 30。且伴有症状的骨折后后凸畸形患者.目前， 临床衍采用后路椎体去皮质减压和应用经椎弓根螺钉 系统以产生后方压缩性应力和前方的撑开性应力 t叫。 我们通过后路切除自前向后突入椎管压迫铮销和神经 根的致Bi物:闭合截骨丽的同时降低了脊柱后柱高度， 避免对脊筒、马尾神经的拿拉损伤.截背面闭合后，椎 体的松质管截骨面获得广泛密切的接触，上下椎板对 合紧密，提高了脊柱融合率.但该方法术中出血盘较 大，熟练的操作技术、合理的手术流貌及必要时联合各 类骨刀可明显缩短手术时间:术中钱骨时及时采用骨 蜡封闭静脉窦，完成截骨前尽量保留推体后盘录骨壁，不 宜过早损伤锥管内静脉丛，以减少术中出血. 长节段内固定过多地限制了脊柱的三维运动，常 出现未固定节段锥间隙的过度代偿活动:术中创面大， 操作过程复杂，适用于结核患者的多椎你破坏或长节 段脊桩后凸麟形。对于单个推体和单个推向盘病变或 • 1525 • 损伤的患者.我们采用短节段椎弓根银钉内固定系统， 不仅手术创而小，固定节段少: 而且安装、拆卸和淌较 简便簸低限度地防止完全截断推体后造成的脊柱不稳 及脊髓损伤。此外， AF 内固定系统突州优点是通过旋 转手普罗织淄杆的蝶扣.用机械的力量缓慢渐进地娇彤， 娇形过程和程度容易控制，遵免术中损伤脊髓. 3 .鼻考文献 1 ~wah~r~ N. Ton、jl~ K. B.b. H. ef 01. α。sing opening wrdgt 0剖萨 。lOmy阳∞πttt angular 均ph础c d而rmity by a ÎD你阴阳市r .p proach. Spint. 2∞1 . 26(~): 391-402 2 事危石. 陈仲锺.党耕町.等. 上llII椎角状后凸畸形的诊治分忻. 中华 外科杂志.2ω2.40(1): 52-54. 3 回..巾， 主彪，品霞.等，强豆tl脊枪后内截骨矫正内阁足术中国矫 形外科知.~i. 2005.13(7): 509-512 ~ ChangKW.α、tn YY. un CC. ef 11. Apicallord臼ating 。刷刷IOmy lnd minimal 曾gnttnlιûon for 1 tre:由咒刑。flhoracic or Ihora∞l山n­ bar幅幅。porolÎc kyphosis. Spint. 2∞5. 刘(l 4): 1614-1681. 5 B倒dI比-Adj..i O. F町p皿nJA.~四n RG. ct aL Tram严diCUJar )um- bar wedg~ reltÎoo 四eotomy fOT 6xed 且gittallmhabnce:阳霄姐l ttdniq时割d髓rly rtsulu. S阱肘.2006， 3 1(4): 485-492. 〈收搞:2∞~-30 修回: 2∞ι08，，(隙} (本文编错:王雁〉 关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗化服性膝关节炎 室~徐斌徐洪港王法 I摘要】 目的 总结于关节锁下行清理术，术后待续灌~引流治疗化在性段关节炎的方法与疗效. 方法 2∞3年 12 月 - 2006年 12 月，采用关节镜 F消处置管加术后持续灌洗~I流.综合全身抗生素使用及早期康复训练治疗 20 例化服俭膝关节炎.勇 13 例，女 7 例:年龄 12-66 岁，中位年龄 38 岁.其中血源性感~9f列.膝关节开放饨锁伤后感 纯 4例，膝关节术后感染 3 例.关节阪穿南1 iJ:射感然 3 例，不明原因 l 例.均为4l陈忠病患者，均出现发热痕状，伴关节局 郁1M胀、民痛、皮温煽离、活动受限. 您看出现症状烹手术时间为 IOd - 6 个月 . 结果 术后 24 - 48 It患者体温明显 下降.2 - 4 d 恢复正常.术后 2 周.仰膝功能恢复正常，膝关节翩翩达90. 20 例f，)~随访.随访时间 12 - 24 个月.无 1 例复发. 膝关节根据N甜r等功能if分:优 15 例，良 3 例，差 2 例，优良率为 90%. 结论 采用关节镜下消理、~管及 术后#牵线灌洗号I i配，结合全身抗~.使用及早期康复训练治疗化自在性自事关节炎，损伤小，恢复快.术后效果!!f.是一种理想 的手术方法. 【关键词】 化服役E事关节炎 关节镜 清理术 中图分类号: R684.3 R687.4 文献标志码:8 化脉性关节炎是l恼床常见疾病，好发子膝、俄等下 肢负重关节 111. 由于感染难以控制，病程迁延