新生儿持续肺动脉高压的诊断与鉴别诊断.pdfVIP

中国小){.急救医学 2011 年 8 月第 18 卷第 4 期 。lìn Pediatr Emer.2 Med.Aug 2011. Vol. 18 .No.4 .293. ·专题讨论· 新生儿持续肺动脉高压的诊断与鉴别诊断 杜立中 {摘 要] 新生儿持续肺动脉高原是新生儿朔的危重症，正确的诊断和鉴别诊断对临床合理处理 有重要意义。本文对新生儿持续肺功脉尚陀的临床表现与诊断的关系、相关的 l 临床诊断程序、辅助检查 方法及常见需要鉴别的疾病等进行介绍，重点对肺功脉高压的超声诊断方法进行了评价。 [关键词] 肺功脉高压;诊断;鉴别诊断;超声多普勒;婴儿，新生 Dia伊osis and difterential diagnωis of n，佣natal continuo皿 p时monaηhypertension DU Li-zhong. Chil? drens Hospiω， i ，Zhejia吨 Universiη， School 01 Medicine , Hangzhou 31 驳?? ， China. (Abstract Persistent pulrnonary hypertension of the newbom is a critical iIlness in neona时 peri叫. Rational treatrnents are based on 由e co町ect diagnosis and differential diagnosis. In由is paper ，由e clinical manifestations and diagnosis of persis阳t pulmonary hypertension of the newborn , the relationship between the relevant clinical diagnostic 严∞edures , auxili缸y examination method and the common need to identify 也t di能部ear军 described , with emphasis on Echocardiographic diagnosis of pulmon缸y hy严rtension. (Key wo地] Pulmon町 hypertension; Diagnosis ; Differential diagnosis; Doppler echocardio伊.phy ; Infant , newbom 新生儿出生后其心血管系统必须很快适应宫 性心脏病时均应考虑 PPHN 的可能。 外生活的新需求，其循环的转换 (circulation transi? PPHN 患儿常表现为明显发结，一般吸氧不能 tion) 障碍在新生儿肺动脉高压的发生中起重要作 缓解;通过心脏昕诊可在左或右下胸骨缘闻及三 用。如果不能顺利实现出生后肺血管阻力( pul? 尖瓣反流所致的收缩期杂音。因肺功脉压力增高 mon町 vascular resistan白， PVR) 的持续下降，可引 而出现第二心音增强。 起持续肺功脉高压 (persistent pulmonary hyper阳- 当新生儿应用呼吸机时，呼吸机参数未变而 sion of the newbom , PPHN) 0 PPHN 指生后 PVR 血氧分压不稳定 (labiIe of oxygenation) 应考虑有 持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎 PP刚可能。当有肺实质性疾病存在，通气/血流 儿型循环过夜至正常成人型循环发生障碍，而