3-处方点评-陈和利.pptVIP

*; 个人信息手 机： 邮 箱： ncheli@163.comQQ(微信）：183539598;一、统计学概述; 早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。; 统计学可与各个领域、各个专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的研究中得到广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。 如商业统计、工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。;卫生统计学;二、目的意义; 卫生统计工作包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据整理、分析、解释和描述。将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则： 1、要有足够的样本含量； 2、被抽查的处方要有代表性； 3、抽样方法要科学； 4、点评结果要有可比性。;三、样本含量;样本含量计算方法一; 某地区医疗机构一般不合理处方发生率为50%，现对某单位处方进行抽查点评，估计该单位不合理处方发生率与该地区不合理处方发生率相差10%，检验水平以95%的把握 ，检验效能为90%的信度。;样本含量计算方法二; 某地区医疗机构一般不合理处方发生率为50%，现对某单位处方进行抽查点评，估计该单位不合理处方发生率与该地区不合理处方发生率相差10%，K=400，估计样本含量。 N= PQK N = 0.50 ×(1-0.50) ×400 = 100 ;四、抽样方法;与医疗机构有关的因素有： 1、医生/药师的技术水平（职称） 2、医生/药师的素质（教育与培训） 3、医生/药师的上岗时间（周排班） 4、医生/药师的服务质量（责任心） 5、科室之间医疗水平差异（发展不平衡） 6、药房药物品种、数量（采购与供应） 7、院方管理制度（激励机制） 8、院方在社会中的影响力;1、系统抽样;2、分层抽样; 3、单纯随机抽样;4、整群抽样;处方点评工作抽样方法; 2、抽取处方 抽查处方可采用分层随机抽样与系统抽样相结合的抽样方式。 分层（分类）： 按医生职称、科室（病种）、时间（周） 系统抽样： 抽样间隔数（K）=总处方数/需抽处方数 在各层（类）中每间隔K张处方抽一个处方，汇总成单位处方样本。;要求从某单 位20000张 处方中抽查 100张处方;某县;五、统计分析;（二）常用统计指标; 2、构成比（百分比%）：是事物内部某一构成部分与事物内部各构成部分的总和之比。是构成指标，说明某一事物内部各构成部分所占比重。 ;3、平均数：某单位平均每张处方金额（元）; 4、标准差（S） 某单位被抽查的处方中，每张处方金额数之间的差异程度大小（离散度）。;某市不同医疗单位平均每张处方金额比较;（四）总百分率;2、不规范处方发生率;3、不同职别医师不合理性用药处方发生率;职称;（五）不合理性用药处方严重程度分析;（六）不适宜性用药处方分类分析;医疗机构;各单位处方不适宜性药物选择分析;各单位处方不适宜性给药途径分析;（七）专项分析;（八）动态变化（数列）分析;如2012年; 2、平均数动态数列：每项指标数值用平均数表示动态变化的数列。;如2012年; 六、常用的统计检验方法;医疗机构;2、同一单位干预前后两个率差别的分析; 3、两个均数差别的检验方法;谢谢！