澳大利亚John的 Murtagh全科病案研究(十一)——成为好医生的12条指导原则.pdfVIP

·1949· ·世界全科医学3-作嘹望· 【译者按】 正如莫塔教授在本案例中说到的，好医生应该有自己的指导原则。莫塔教授根据自G数-t-年全科医 学服务的经验，归纳出成为好医生的12条指导原则，其实这也是教授本人的真实写照。每个医生在心里都有自己的 “好医生”标准，那么读者您的标准是什么呢? 澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十一) ——成为好医生的12条指导原则 John Murtagh(著)，杨辉(译) 【关键词】 好医生；指导原则 【中图分类号】R 4 【文献标识码】D 【文章编号】10ff7-9572(2008)ll一1949—02 医生应该脾气好、极富耐心、沉着冷静、不存偏见、善解 人意。医生的品德缘于他丰富的知识、谈话的机敏，以及对职 业的热爱——乔治·格瑞辛格(音乐家，海顿传记的作者) 经常有学生问我“怎样成为好医生”，或更直截了当地问 。怎样成为优秀的全科医生”。我认为，作为这个崇高而伟大 的职业群体的一员，我们应该努力地让病人、同行和社会把我 们看成一流的专业人员。不过有些情况下我们这个理想很难实 现，我们的工作面临很大压力，病人和社会给我们以过高的期 望，我们因繁重的工作陷于疲劳和压力之中。 澳大利亚的很多焦点小组访谈的结果表明，当一个“好 医生”的关键在于同情心和责任感。那些被人们誉为最好的 医生，实际上是因为他们具有这两个最经典的品格。当然，还 有其他应该考虑到的一些基本素质，包括感情的投入、兴趣、 关注程度、才智和知识，还包括发展力、自信、敏锐、洞察、 勤奋和临床实践能力。 除了这些基本特征外，对我们非常重要的是，在我们繁忙 的事业中，成为一位机敏的诊断家，能用掌握的技能去识别那 些威胁生命的疾病，并在恰当的时机运用最佳的治疗方案和急 诊技术。我在这里归纳出12条指导原则，并辅之以名人传记 中的警句，来说明怎样把自己修炼为“好医生”。 第一条：培养自己友善沟通的技能 很多人乐于神采飞扬地谈论自己，不管别人是否愿意听。 医生应该是谨言慎行的人，聆听别人怎样说，这是医生的本 分。医生的耳朵不厌其精——so呲rset Maugham(萨默赛特· 毛姆，英国小说家和戏剧家)。 掌握和运用友善的沟通技术，这是构建医生与息者和谐关 系的基石。大家普遍认为，医生应该持续地关注病人，仔细和 恰当地聆听病人在说什么。医生应该培养自己的咨询技术，并 要准备好怎样恰当地教育病人。 做到友善沟通，有两个策略：第一是聆听；第二是用病人 大学 作(译)者单位：3165澳大利亚维多利亚州．澳大利亚Monaah 喜欢的方式称呼病人。 另外还有其他策略，包括：友好地打招呼、尊重和礼貌、 恰当的介绍、点头鼓励、避免自己滔滔不绝、一直保持目光接 触、让人安心的肢体语言、恰当的赋予同情的接触(从肩部 到手背)。 第二条：询问正确的问题 重要的是要从一开始就给病人建立真实的进程，并询问自 己一个问题“这个病人找我，是想要告诉我什么?”而不是跟 病人打招呼说。我能帮什么忙?”或者说“今天为什么来找我 看病?”下面这些提问是推荐使用的，这些是探究性的询问， 对医生确定病人的问题是很有帮助的： ·你具体说一下担心什么健康问题? ·如果把感觉的程度划分成0到100％，你现在的感觉是 百分之几? ·你是否真的认为这就是问题的原因? ·有没有我没问到的，但你应该告诉我的事情? ·跟我谈谈你家里的事情。 ·跟我谈谈你工作上的事情。 ·有人欺负过你吗? ·你和某些亲近人的关系是否让你感到紧张(这主要涉 及某些敏感问题，如家庭暴力或性方面的问题)? ·你是不是想要改变生活中的某些方面? 第三条：机敏和善于观察 有很多错误，非常多的错误，不是因为不知道，而是因为 视而不见——sir William Jenner(威廉·詹纳爵士，英国医师) 华生，你看见了所有事，可你什么也没观察到——Sher- lock Holmes(歇洛克·福尔摩斯) 这个技术是指医生从躯体(器官)方面和社会心理方面 来机敏地。审视”病人的能力。有些优秀的医生，如Addison (现在热播的电视连续剧《实习医生格雷》中的医生)主张使 用相面技术，通过病人的面部特征和身体表现方式，来判断病 人的特点。相面艺术实际上是一种缜密的观察，通过对病人的 着装、举止和互动，来全面地研究病人。通过仔细观察，可以 发现先天性异常或精神上的问题，如抑郁、焦虑、躁狂和神经 万方数据 ·1950· 错乱、性取向同题、年轻人的孤独痰(Asperger综合徼)、人 糁失蘩(特别是菠棱会费力)。遣就蹩说，嚣生要鼹簿令痰久 进行详细的观察。 笫四条：培养最尚尚的道德和职业标准 希波克拉底誓裔是医学的职业道德标准。然而，当今的医 学院似乎已经放弃了这个誓言，认为它与这个世俗的孝±会格格 不入。1947年鳇《瓣痰