麻醉意外临床的抢救.ppt

麻醉意外临床抢救 平江县第一人民医院麻醉科 方裕兴 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床麻醉教训就是指从临床工作中所发生的与麻醉有关的各种因素（主、客观的，认为、非人为的）所导致的不良后果（并发症甚至死亡、医疗纠纷、医疗事故）等事件中得到的应该引以为戒的东西，告诫应该如何做，但更多的是告诫不应该（或避免）如何做。 临床麻醉教训来自多方面，既有麻醉意外及并发症、又有各种失误及差错、乃至失职行为或责任过失、机械设备故障等等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 麻醉相关基本概念 麻醉意外 麻醉并发症 麻醉危象 麻醉差错 麻醉失败 麻醉过失 麻醉失误 麻醉不良后果 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 麻醉意外 是指在临床麻醉工作中，由于无法抗拒的原因（病人体质或特殊病情），导致病人出现难以预料与防范的不良后果（包括死亡、残疾、器官功能障碍等）。 对这些不良后果的发生，麻醉医生主观上不存在过失，对此麻醉医师不应负有责任。（不是因为麻醉医生的失职或技术过失直接造成的） 如，麻醉药物引起的过敏性休克，经及时抢救无效导致病人死亡。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 麻醉并发症 是指麻醉医师在实施麻醉期间，因麻醉因素或操作技术导致病人出现与之相关的另一种疾病 造成这种不良后果，麻醉医生主观上不存在过失，而且采取了尽其所能的处理措施。 如，椎管内麻醉实施中，虽完全按无菌操作技术进行，但术后仍出现穿刺部位感染。 如，腰麻术后头疼 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 麻醉危象 是指由麻醉性药物或麻醉操作与管理不当导致病人即将发生严重不良后果的一种“临界”现象。 发现及时，判断准确，采取积极有效的治疗------------转危为安 观察不细、判断失误、延误时机、处理不当------------造成严重不良后果，甚至死亡 如，腰麻后严重低血压 如，硬膜外麻醉中发生全脊麻 如，全麻术中呼吸机管道脱落 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 麻醉差错 是指在麻醉工作中，由于麻醉医师责任失职行为或技术原因给病人造成一定的痛苦，延误了治疗时机，但无不良后果。称为严重麻醉差错。 未给病人造成痛苦着，称为一般麻醉差错 如，写错标签，全麻苏醒时误将肌松药加入，造成病人苏醒延迟，甚至再次气管插管抢救。 如，硬膜外麻醉误将硬脊膜打穿 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 麻醉失败 是指实施某种麻醉方法后期结果并未达到预期目的 如，全麻术中知晓 如，椎管内麻醉效果不佳，而改全麻者 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 麻醉过失 是指麻醉医师在麻醉与诊疗期间由于疏忽而犯得错误 行为人由于疏忽大意或过于自信的两种心态所造成的危害结果 过失与故意的属性不同，医疗事故属于过失，并非故意 此外，因技术水平和临床经验不足造成的技术过失与疏忽大意或过于自信导致的过失还有所不同。 Ev