第五章 脉 诊新.pptVIP

第五章 脉诊; 【目的要求】 1.熟悉脉象形成的原理、脉诊的临床意义。 2.掌握寸口诊法的概念、诊脉方法和脉象要素。 3.掌握正常脉象的特征及生理变异因素。 4.掌握常见病脉的特征及其主病。 5.熟习相兼脉的概念、主病、脉诊的临床运用及意义。 6.了解妇人脉与小儿脉的特点及诊脉方法。 ;第五章 脉诊 脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了健康或疾病，辨别病证的一种诊察方法。 ●历史沿革： 《史记·扁鹊仓公列传》－－最早记载（“今天下言脉者，由扁鹊也”）； 《黄帝内经》－－文字论述（“……诊法常以平旦……”）； 《难经》－－独取寸口； 《伤寒杂病论》――平脉辨证; 《脉经》――我国现存最早的脉学专著; 《濒湖脉学》、《诊家正眼》－－影响较大。 ;一、脉诊原理 脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，其产生与心脏搏动的强弱、脉道 的通利与否、气血的盈亏及各脏腑的协调功能直接有关。 (一)心、脉是形成脉象的主要脏器 ●心脏的搏动是形成脉象的动力(宗气、心阴、心阳); ●脉管的弹性舒缩运动是产生脉搏的重要因素。 (二)气血是形成脉象的物质基础 脉赖血以充，赖气以行，故无气血则无以成脉。 (三)其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气而朝百脉，脾运化乃气血之源，肝藏血而调节血量，肾藏精 寓元气，乃生气之根。;二、诊脉部位 诊脉部位有三部九候诊法、人迎寸口诊法、 仲景三部诊法和寸口诊法四种。 （一）?三部九候诊法 天（两颞动脉）——候头额、颞部 上 人（耳前动脉） ——候目、耳 地（两颊动脉） ——候口、齿 天（手太阴肺经动脉处）——候肺气 中 人（手少阴心经动脉处）——候心气 地（手阳明大肠经动脉处)——候胸中之气 天（足厥阴肝经动脉）——候肝气 下 人（足太阴脾经动脉）——候脾、胃之气 地（足少阴肾经动脉）——候肾气 ;二、诊脉部位 （二）人迎寸口诊法 人迎寸口诊法，是对人迎和寸口脉象互相参照，进行分析的一种方法。 （三）仲景三部诊法 诊寸口脉——候脏腑 诊趺阳脉——候胃气 诊太蹊脉——候肾气 （四）寸口诊法 寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡 骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，以推测人体 生理、病理状况的一种诊脉方法。 ; 1.寸口部位： 寸口分为寸、关、尺三部。腕后高骨内侧为关，关前为寸，关后为尺。 2、寸口脉诊病的原理 ①寸口部为“脉之大会”; ②寸口部脉气最明显 ;③可反映宗气的盛衰 ④寸口处为桡动脉且行径固定、脉位浅表，便于诊查。 3、寸口分候脏腑 寸——心(膻中) 寸——肺(胸中) 左手 关——肝胆(膈) 右手 关——脾胃 尺——肾（小腹，即膀胱小肠) 尺——肾（小腹，即大肠） ;三、诊脉方法 （一）时间 以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳，意在保持诊室安静和病体之稳定。 （二）体位 正坐、仰卧均可，前臂与心脏置于同一水平，直腕仰掌。 （三）指法（选指、布指、运指） 食中无名指，端齐弓形曲;中指定关部，指目紧贴肌;疏密要得当，举按寻施力;总按整体察，单诊辨独异。 （四）平息 一是是以医生的呼吸来检测病人的脉搏搏动次数。二是指医生安专注指下。 （五）五十动 诊脉时间不少于50次脉跳的时间，原则上每次两手共以3分钟左右为宜。 ;指目按脉;四、脉象要素： 1.脉位——指脉搏跳动显现的部位和长度。如浮/沉; 2.脉长——指脉动应指轴向范围的长短。如长/短。 3.至数——指脉搏的频率。如迟/数。 4.均匀度—指脉搏节律是否均匀，力度、大小是否一致。 5.脉宽——指脉搏径向范围的大小。如洪/细。 6.紧张度—指脉管的软硬程度。如弦/缓。 7.脉力——指脉搏应指的强弱。如虚/实。 8.流利度—指脉搏应指的通畅度。如滑/涩。 以上是构成脉象的基本要素，也是体察脉象的基本要点，只有掌握之，才能正确分辨各种脉象的特征，并