新生儿腹膜透析12996.pptVIP

新生儿腹膜透析;主要内容;腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹膜内 注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散（diffusion)和渗透（osmosis)原理以清除体内代谢废物及储留过多的水份。 腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度， 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间 ;腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网;;;透析适应症;1、绝对禁忌证 （1） 腹膜广泛粘连或纤维化。 （2） 腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺损。 （3） 外科无法修补的疝。 2、相对禁忌证 （1） 腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。 （2） 腹腔有局限性炎性病灶。 （3） 肠梗阻。 （4） 严重炎症性或缺血性肠病。 （5） 严重肺功能不全。 （6） 严重腹部皮肤感染。 （7） 长期蛋白质及热量摄入不足所致严重营养不良者。 ;腹透液配制基本原则;腹透液基本成分;透析液的调整;透析液的调整;透析液的调整;腹膜透析流程;透析管置入;透析前准备;透析方法;透析过程;透析护理;1、任何三通管操作前要事先想好，在心中演练后再操作，否则容易造成污染，在打开三通前要确认关闭废液通道； 2、泵入液体过程要水浴加热，延长管放近端加热，保持近腹腔透析管处温度适宜； 3、三通管短端对应通道关闭，抽取透析液后随手关闭透 析管路，防止腹腔液体或废液倒流污染； 4、放液时10-15min监测血压，必要时液体复苏； 5、如果发生堵管或者引流不畅，不要用负压抽吸，以免 网膜等组织吸入。 ;导管常见问题;腹透并发症——;过程监测：那些指标？;处理原则：每天的液体量如何？;热卡：100kcal/(kg?d) 热卡组成： 葡萄糖：3g/(kg?d)，一般不推荐3g/(kg?d)以上 脂肪：占30%，脂肪乳剂0.5~2.0g/(kg?d) 蛋白质： 每日腹透液丢失2-6g，根据血生化指标及腹透液蛋白漏出结果及时补充，补充为生理需要量加上12小时丢失量。 ;处理原则：积极控制感染;处理原则：何时停止透析？