急性脑出血继发癫(疒间)持续状态21例临床分析.pdfVIP

广西医科大学学报 2008 Oct; 25 (5) • 774 • JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 急性脑出血继发癫摘持续状态 21 例临床分析兴 梁志坚郑金困A 莫雪安秦超吴原程道宾余璐韦云飞 (广西医科大学第一附属医院神经内科 南宁 53002 1) 关键词 急性脑出血p 癫瘸持续状态p 神经功能 申固分类号:R742.1 文献标志码:B 文章编号: 1005-930X(2008)05-0774-02 脑出血继发癫瘸持续状态(status epilepticus , SE)作为神 例患者在人院时曾进行 NIHSS 评分，平均为 9. 42 士1. 240 经科危重症，致死致残率极高山，然而有关本病临床特点的 人院时所有患者行血、尿、大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、 认识尚有待提高。本文总结分析我院收治的急生脑出血继 电解质等检查，仅 5 例外周血白细胞升高，5 例血脂升高，其 发 SE 21 例的l临床特征，及其对患者神经功能预后的影响， 余项目未见异常。脑脊液检查 7 例，脑脊液呈血性，均有脑 旨在探讨急性脑出血继发 SE 有效防治措施。 脊液压力升高[2.26 - 3. 85 kPa. 平均(2. 90 ::1:: O. 35) kPaJ 0 心电图检查 19 例，其中轻度心肌缺血损害 3 例，心律失常 5 l 临床资料 例，心肌损害与心律失常同时存在 3 例。脑电图检查 20 例， 1. 1 入选标准:连续收集 2001 年 1 月至 2007 年 12 月在我 均检测到持续发放的病性波。异常的脑电图多表现为双侧 颗叶为主，同时额后部、顶叶受累的高波幅棘 慢复合波、尖 院住院治疗的 21 例急性脑出血继发 SE 患者，均首次发病， 慢复合波长时间持续发放，或短阵发放后出现频发的棘波、 经头颅 CT 或 MRI 证实为脑实质出血和脑实质出血破人脑 尖坡。所有患者均行头颅 CT 或 MRI 检查，出血部位累及大 室、蛛网膜下腔，符合急性脑出血诊断标准，发病后出现持续 脑半球为主，13 例为基底节出血，其中丘脑山血 6 例，屏状核 肢体抽搞 30 min 以上，或肢体抽搞反复发作、在发作问期患 出血 4 例，壳核出血 3 例;4 例为皮质下自质出血.3 例为额、 者意识障碍没布恢复，符合 SE 诊断标准[1J 排除标准包括s 顶叶皮质出血，1 例为脑桥出血，人院时血肿体积 2-50 mL. 既往癫病发作史，同时除外脑外伤、脑梗死、中枢神经系统感 平均04.26 ::1:: 3.26) mLo 18 例患者曾在人院时及 SE 发生 染等中枢神经系统疾病，以及血糖异常、水、电解质代谢紊乱 后 3h 两次进行头颅 CT 检查，在 CT 上测量脑血肿体积发 引起的癫病发作以及 SEo 1. 2 一般资料:21 例患者中男 15 例，女 6 例，年龄 15-69 现，两次血肿平均体积分别为(15.47土2.12) mL 及(17. 63 土 3.