吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤.docVIP

　　吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤 作者：洪卫 范云 张沂平 余新民 郭勇 马胜林 【摘要】 　　目的 评价吉西他滨联合顺铂 治疗 复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。 方法 31例复发或难治性淋巴瘤接受吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉西他滨1000mg/m2第1天和第8天，顺铂25mg/m2第1～3天，21d为1个周期。结果 31例患者中完全缓解4例, 部分缓解13例, 有效率54.8%。肿瘤中位进展（TTP）时间4.5个月，1年生存率32.3％。毒性反应主要为血液学毒性和恶心呕吐反应。结论 吉西他滨联合顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全、有效的化疗方案。 【关键词】 吉西他滨 顺铂 非霍奇金淋巴瘤 　　【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of a bination of gemcitabine plus cisplatin in patients phoma. Methods 31 patients phoma citabine 1000mg/m2 on D1,D8 and cisplatin 25mg/m2 on D1～3.Cycles e to progression onths, and 1-year survival rate ainly included myleosuppression, nausea/vomiting. Conclusions Gemcitabine plus cisplatin chemotherpy regimen is safe and effective for patients phoma. 　　【Key citabine Cisplatin Lymphoma Non-Hodgkins Drug treatment 　　CHOP方案，即环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)+强的松是治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的标准化疗方案，但不能缓解或缓解后复发约70％［１］。对这约70％的患者，需采用挽救方案治疗，但 目前 尚无标准方案。作者对31例复发或难治性侵袭性NHL采用吉西他滨联合顺铂治疗，收到了较好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组31例均为2005年1月至2007年4月本中心收治的复发性或难治性侵袭性NHL，其中男20例，女11例，年龄20～72岁(中位46岁)；T细胞来源9例，B细胞来源17例，未能分类5例。临床分期Ⅱ期5例，Ⅲ期17例，Ⅳ期9例。乳酸脱氢酶正常10例，升高21例。有B症状8例。所有患者至少已接受2种其它化疗方案化疗，平均2.8种方案，主要有CHOP、CHOPE、RCHOP、MINE、DICE、DHAP。PS评分：0分4例，1分16例，2分11例。复发性26例，难治性5例。 　　1.2 治疗方法 吉西他滨1000 mg/m2第1和第8天30min静脉滴注，顺铂25mg/m2(溶解于0.9%生理盐水) 第1～3天静脉推注，21d为1个周期。化疗前常规予5－HT3受体阻滞剂预防性静脉推注。 　　1.3 疗效评价 治疗后定期体检及复查胸片、B超、CT或MRI等，进行病灶测量、评估及对有效者进行疗效确认。客观疗效评价按Eier法 计算 。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 31例中最少完成2个化疗周期，最多6个，平均3.8个，全组共完成118个周期全身化疗。近期疗效：CR 4例，PR 13例，SD 8例，PD 6例，完全缓解率12.9％（4/31），总有效率（CR＋PR）54. 8%（17/31）。复发性病例有效率57.7％（15/26），难治性有效率40％（2/5）。 　　2.2 毒性反应 主要为血液学毒性。3～4级白细胞减少占38.7％（12/31），粒细胞减少性发热占16.1％（5/31）；3～4级血小板减少占12.9％（4/31），2例进行输注血小板，未见出血现象；3～4级贫血占9.7％（3/31），予以输注红细胞。一旦出现3～4级白细胞减少或3/4级粒细胞减少即予粒细胞集落刺激因子治疗。非血液学毒性主要为3～4级恶心呕吐占16.1％（5/31），其它主要为皮疹、乏力、便秘、流感样综合症、脱发、肝肾功能损害，均为1～2级，无化疗相关死亡。共有5例出现化疗延期。 　　2.3 随访 随访截至时间2007年10月，失访3例，随访率90.3％（28/31），中位肿瘤进展时间4.5个月（2～26个月），1年生存率32.3%。难治组无一例生存期超过1年。 　　3 讨论 　　复发或难治的侵袭性ＮＨＬ的 治疗 仍是当前恶性淋巴瘤治疗的难题。 目前 常用的二线挽救化疗多选择不含蒽环类药物，常用的主要有异环磷酰胺