微创手术结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折.docVIP

　　微创手术结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折 【摘要】 ［目的］探讨有限内固定加外固定支架 治疗 复杂Pilon骨折的临床疗效。［ 方法 ］自2000年以来，作者采用该方法治疗Pilon骨折78例，男51例，女27例，年龄20～79岁(平均36岁)，按Ovadia、Beals分型，Ⅲ型27例，Ⅳ型35例，Ⅴ型16例，新鲜骨折53例，陈旧性骨折25例。闭合性损伤57例，开放性损伤21例。均行手术治疗，采用克氏针、螺丝钉内固定结合外固定支架超踝关节固定，术后1.5～2个月拆除外固定支架、小夹板固定活动踝关节。［结果］术后78例均获得随访，随访1～3年，平均20个月，所有骨折均骨性愈合，2例有约5°左右外翻，3例开放损伤患者因皮肤、软组织挫压明显缺血坏死需Ⅱ期行皮瓣移植修复治疗，4例出现创伤性关节炎症状，需服用非甾体类抗炎药，其中1例行踝关节融合术。功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分，优良率达87.2％。［结论］有限内固定结合外固定支架能有效、坚强固定骨折端，避免软组织感染和骨不连，是治疗Pilon骨折理想的方法之一。 【关键词】 Pilon骨折； 中西结合； 有限内固定； 外固定器 Abstract：［Objective］To investigate the clinical effect of treatment of plex Pilons fractures ited internal fixations and external fixators.［Method］Since 2000, 78 cases of plex Pilons fractures ited internal fixations and external fixators ale 51cases ,female 27cases ,aged 20～79 years old,average 36 yrs .According to Ovadia and Beals classification, type Ⅲ 27 cases,type Ⅳ 35 cases,type Ⅴ 16 cases,fresh fracture 53cases,old fracture 25 cases,close fracture 57 cases,open fracture 21 cases . The y oved at 1.5～2 months after operation and splints ovement.［Result］All cases e onths .All fractures atic artharitis occurred in 4 cases,nitric oxide-releasing anti-inflammatory drug erican Orthopedic Association of Foot and Ankle. The excellent rate ited internal fixation and external fixator is one of the effective ent of Pilons fracture because it can immobilize the sections of fracture and avoid infection of soft tissue and nonunion of fracture. Key edicine; limited internal fixation; external fixator Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折，1911年首先由Destot命名，1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。对于低能量损伤、骨折轻微移位、关节面平整早期功能锻炼，疗效较好。对于高能量损伤，高处坠落或机动车 交通 事故所致往往造成胫骨远端关节面内陷破裂、干骺端骨质粉碎、关节面严重破坏，骨折移位明显，治疗困难，并发症多，病残率高，预后不佳［1］，是近年来创伤骨科具有挑战性的课题之一。本院自2000年以来采用有限内固定结合外固定支架及术后中医辩证施治治疗严重复杂Pilon骨折78例，疗效满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组78例，男51例，女27例，年龄20～79岁(平均36岁)，骨折按Ovadia、Beals分型，Ⅲ型27例，Ⅳ型35例，Ⅴ型16例。致伤原因：高处坠落伤34例，机动车交通事故44例。新鲜骨折53例，陈旧性骨折25例。闭合性损伤57例，开放性损伤21例。其中开放性损伤合并广泛皮肤、软组织挫裂伤、肌腱外露10例，2例胫前、胫后动脉断裂；闭合性损伤的