彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎的价值.docVIP

　　彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎的价值 【摘要】 目的：探讨经颅多普勒与彩色多普勒超声联合检查头臂型大动脉炎的价值。 方法 : 应用 彩超和TCD检查7例头臂型大动脉炎患者的颅内和颅外动脉， 分析 二维及血流动力学指标。结果：头臂型大动脉炎病变多位于颅外动脉起始段或近心端（84%）；颅外段动脉狭窄程度与颅内动脉流速呈大致负相关；结论：彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎，对于了解动脉炎所致血管狭窄的分布情况及分析颅外动脉狭窄或闭塞对颅内循环的 影响 具有重要诊断价值。 　　【关键词】 头臂型大动脉炎;彩色多普勒超声;经颅多普勒; 　　【ABSTRACT】 Objective：To investigate the importance of bining color Doppler floaging and Transcranial color Doppler for the diagnosis of aortic arch syndrome.Methods：7 patients e ed color Doppler floaging and Transcranial color Doppler. The tensional and hemodynamic parametes of extra cranium artery and inter cranium artery e generally located in the initiation of extra cranium artery,occupying 84% (84)%；The degree of extra cranium artery stenosis has roughly negative correlation artery. Conclusions：Aortic arch syndrome examined by bining color Doppler floaging and TranscranialcolorDopple has important diadynamic value for the distribution of aortic arch syndrome and the influence on structure or emphraxis in extra cranium artery to inter cranium artery. 　　【KEY Hz高频可变频探头检查患者颈动脉。患者取仰卧位，调节探头声束方向与血流方向lt;60°，依次检查患者的双侧颈动脉（包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉）、椎动脉和锁骨下动脉，必要时辅以35MHz探头检测锁骨下动脉近段、颈内动脉远段及椎动脉环内段。观察和测量病变部位的血管内－中膜厚度（IMT）及狭窄程度（A%），彩色多普勒观察血流充盈情况和血流的性质，频谱多普勒测量病变部位及其远段和近段的血流参数。检查结果以颈动脉、锁骨下动脉内中－膜厚度（IMT）gt;10mm为异常。使用超声仪寻找并自动 计算 颈动脉或锁骨下动脉最窄处的管腔面积狭窄百分比（A%）。动脉狭窄程度分轻、中、重度狭窄和闭塞。轻度狭窄为管腔面积狭窄百分比小于50%，中度狭窄为51%～79%，重度狭窄为80%～99%，闭塞为100%。采用德国DHz，患???取仰卧位,嘱患者静卧5min后经颞窗分别检测两侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎－基底动脉和 交通 支，记录各条血管的血流参数。 　　2 结果 　　21 头臂型大动脉炎在颅外动脉血管的病变及分布情况（表1）。 　　表1 7例头臂型大动脉炎病变及分布情况（略） 　　7例头臂型大动脉炎患者共检查70条颅外动脉血管，7例患者颅外段均发现狭窄病变，共38条动脉血管。表现为血管壁长节段、弥漫性均匀增厚（图1）。 　　图1 血管壁长节段、弥漫性均匀增厚（略） 　　7例患者颅外段动脉最窄处的管腔面积狭窄百分比均gt;70%，3条血管发生闭塞，1例发生左侧锁骨下动脉盗血，1例合并有右侧颈动脉夹层动脉瘤形成。38条发现狭窄的血管中，狭窄部位包括起始段或近段的为32条（84%）。以上结果均与DSA对照证实。 　　22 发生狭窄的38条血管中，彩色多普勒可见血流变细、颜色暗淡或呈花彩状，大部分为低流速、低阻力指数的单相血流频谱（图2），流速增快（收缩期峰值流速gt;150cm/s）仅见于11条血管，且流速增快的部位均为锁骨下动脉、椎动脉或颈总动脉的第一个近心狭窄处。 　　图2 血流变细、暗淡（略） 　　23 在7例头臂型大动脉炎患者中，TCD检查结果表现为颅内动脉收缩期峰值流速正常或减慢，而搏动指数均减低，且频带增宽、波峰变钝、峰值后移。其大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（