微型外固定器治疗Bennett骨折.docVIP

　　微型外固定器治疗Bennett骨折 【摘要】 目的 探讨 应用 外固定器 治疗 Bent 骨折的临床效果。 方法 从2001年2月～2006年2月，采用微型外固定架牵引固定治疗Bent 骨折43例，其中新鲜骨折38例，陈旧骨折5例。结果 术后随访6～22个月，骨折临床愈合时间5～9周，平均7周，无骨折再移位、畸形愈合等并发症发生，关节功能恢复良好。按照TAM系统评定，优良率97.7%。结论 外固定器治疗Bent骨折，方法简单、损伤小、复位固定可靠，可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率，是治疗Bent骨折的有效方法。 【关键词】 微型外固定器；Bent骨折 【Abstract】 Objective To investigate the method and results of the Bent fractures fixed by mini-external fixator.Methods From February 2001 to February 2006, 43 cases of the Bent fracture ini-external fixator,including 38 cases of fresh fracture and 5 cases of old fracture.Results All patients onths .All fractures healed successfully ,and the average union time ent of the Bent fracture ini-external fixator is an effective method. It is simple and reliable , and may decrease joint pain, limitation of joint movement and proportion of traumatic arthritis. 【Key ini-external fixator;Bent fracture Bent 骨折是第一掌骨基底部骨折中较常见的一种关节内骨折，发生率较高，如处理不当，将可能严重 影响 拇指的对掌和外展功能。自2001年2月～2006年2月应用微型外固定器牵引固定的方法，治疗Bent 骨折43例，经随访疗效满意。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年2月～2006年2月，采用微型外固定架牵引固定治疗Bent骨折43例，其中男32例，女11例；年龄最大63岁，最小14岁，平均31岁；新鲜骨折（lt;2周）38例，陈旧骨折（gt;2周）5例；均为闭合创伤，致伤原因：机器伤10例,拳击伤7例，扭伤8例，摔伤7例， 交通 伤11例；伤后至手术时间：3h～21天, 手术持续时间20～30min。 1.2 外固定器的结构及特点 此类病人使用的微型指骨外固定器是铝合金材料，为单侧单平面结构，重约20g。由下列部件组件：（1）半螺纹固定针4根，直径2.0mm，尖端有5mm细螺纹；（2）骨针夹具（2个）起固定骨针和连接固定杆作用；（3）连接固定杆（1根）为外固定器连接固定的支臂杆，每个夹具可夹持两枚半螺纹固定针。 1.3 治疗方法 手术均在局部麻醉下进行，在透视下尝试牵引复位，在拇指外展牵引下达到基本复位后行外固定器固定。在第一掌骨骨折远端2cm左右，沿骨干纵轴，用尖刀片切开皮肤2mm，用小血管钳分开皮下组织及骨膜，直达骨皮质。避开伸指肌腱，分别将2枚2mm半螺纹针，垂直骨干纵轴自桡侧向尺侧钻入，以超过对侧骨皮质1～2mm 为宜。于大多角骨上横行钻入2mm的螺纹针2枚，注意固定针应避开拇长展肌腱和拇短伸肌腱。透视下确认螺纹针均已穿入大多角骨及第一掌骨对侧皮质。安装外固定器，透视下助手做拇指外展牵引，术者用力推压第一掌骨基底使之复位。透视观察骨折复位情况，一般做牵引调节即可达到满意复位，调外固定器齿轴关节角度，当复位满意后锁紧外固定器各螺丝旋钮。拇指外展功能位包扎固定。术后第2天疼痛减轻即开始患指功能锻炼，并逐步增加活动强度。1周内复查X线片，如有移位可随时重新调整外固定器，使骨折达到良好复位。口服抗生素3天，碘伏定期消毒针孔。术后每2周左右复查X线片1次，X线片见骨折愈合后拆除固定器开始进行功能锻炼。见图1～4。 1.4 疗效评价标准 对拇指腕掌关节功能进行评定。疗效评价主要包括以下几个方面（见表1）：（1）复位情况和稳定性［1］；（2）有无关节脱位；（3）与对侧相比，关节活动度大小［2］；（4）主观感受和疼痛程度［3］； （5）创伤性关节炎的严重程度［4］。表1 疗效评价标准（略） 2 结果 本组随访时间6～22个月，平均7个月。