急慢性前列腺炎的中医辨证治疗.docVIP

　　急慢性前列腺炎的中医辨证治疗 【关键词】 前列腺炎 前列腺炎是男性的一种多发病、常见病，在祖国医学中属于“淋症”的范畴，中医多用辨证的 方法 治疗 本病。 　　1 前列腺炎的发病原因 1.1 醇酒厚味 是指病人有饮用烈酒的习惯，特别是酗酒，烈酒助火生炎伤及脾胃，内生湿热下注膀胱，灼伤尿路而生本疾。 1.2 房劳过欲 性生活无度，忍精强占，败精不泄，留瘀化热感染而成。 1.3 性事不良 凡本类患者多有违犯性生活 规律 ，有手淫恶习，致使相火郁遏，湿热内生，伤损尿路。 1.4 衣物不洁 不注意个人卫生，内裤长时间不换，长时间不洗澡，或有会阴处损伤史，包皮过长等，都可引毒邪由下而入。 1.5 性事传染 性生活不洁或性伴侣过多，由女性传染，毒邪由尿道上行延及前列腺而成。 总之，本病之源多为湿热下注，湿热结合，蓄久成毒，伤及前列腺为主要机制，而慢性前列腺炎则是因急性期未能及时治愈，日久缠绵，伤耗脾、肾，合并湿热、瘀血、肾虚等虚实错杂而为病。 　　2 急性前列腺炎的辨证治疗 急性前列腺炎中医辨证可分为湿热下注型和热毒蕴成型。 2.1 湿热下注型 其主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛、尿色发黄，可伴有镜下血尿或肉眼血尿，会阴窘迫，大便秘结，脉数或滑而有力，B超检查可见前列腺增大，实验室检查可见红、白细胞，白细胞高倍视野超过10个以上，卵磷脂小体明显减少，更有助于诊断。治疗原则：清热利湿。方药：八正散，艹 扁蓄、瞿麦、车前子、木通、滑石、茯苓、大黄、栀子，偏于高热者可加金银花、连翘、黄芩生地，偏于湿重者可重于木通、车前子、茯苓、艹 扁蓄，血尿者可加白茅根、大小蓟。 2.2 热毒蕴盛型 此型病人持续性高热，口干喜饮，大便燥结，腰酸腹胀，会阴部红肿热痛，尿路烧灼样疼痛，或尿中带脓血，肛门指诊可发现前列腺肿大，表面光滑，有明显压痛，脓肿形成时有波动感，病人舌红降苔黄，脉象弦数，与 现代 医学前列腺脓肿相属。治疗原则：清热泻火解毒。方药：黄连解毒汤主之，黄连、黄芩、黄柏加入金银花、连翘、公英、地丁以增强解毒之力，其疗效更佳。在临床实践中，此型还可配以外治肛门给药，其方法是：（1）双黄连水针剂20ml加温到20℃，以20ml注射器注入肛门内保留30min，每日3次；（2）药浴疗法：药物：川椒、冰片、苦参、黄柏、蛇床子，以5000ml水煎10min，取汁坐浴30min，每天2次，疗效更佳。 　　3 慢性前列腺炎的辨证 治疗 本病是虚实错杂，血瘀、湿热、脾肾双虚而出现一系列症状，其病程较长，治疗效果亦不明显，病情常反复。中医辨证分为肾虚湿热型、血瘀湿热型和脾肾两虚型。 3.1 肾虚湿热型 病程长，与房劳过度、不洁性生活有关，病人腰膝酸软、阳痿梦泄、尿后余沥、尿道口时有黏液，多数患者有失眠、五心烦热、尿黄而短、排尿次数增多，少数人伴有血尿或午后潮热，此型病人脉象细数，舌红苔少。治疗原则：滋阴清热。方药：知柏地黄丸加减，熟地、菟丝子、山药、泽泻、丹皮、知母、黄柏、益智仁。方中以知柏地黄丸滋阴补肾，加益智仁缩泉涩精而减少尿频，腰膝酸楚者加续断、寄生，有低热者加牡丹皮、青蒿，血尿者加大小蓟、仙鹤草、白茅根以清热止血，尿中有白浊者加金樱子、牡蛎以收涩止浊，失眠者加枣仁、远志以安神。 3.2 血瘀湿热型 病情冗长，瘀血与湿热相互交结，病热缠绵，日久不愈，症见会阴部刺痛明显，牵扯睾丸、尿频、尿急、尿痛，可有血尿或脓尿。病人面色灰暗，脉象涩而数乃血瘀与湿热混合之症。治疗原则：活血化瘀、清热利湿。方药：化瘀利湿饮，当归、赤芍、桃仁、枳壳、大黄、瞿麦、黄芩、石韦、木通、栀子、金银花、连翘。方中当归、赤芍、桃仁活血化瘀，枳壳行气活血，大黄清热祛瘀，瞿麦、黄芩、栀子清热下行，石韦、木通通淋利湿，金银花、连翘解毒杀菌，诸药合用有化瘀清热利湿解毒之功效。 3.3 脾肾两虚型 本症既出现面色白光白，少气懒言、小腹坠胀、纳食不佳、便溏脾虚、中气下陷而手足不温、精神不振、腰背酸冷、溺有余沥、尿道时有分泌物溢出，多数病人伴有性功能减退、尿频。治疗原则：湿肾壮阳、补中益气，方药：金匮肾气丸加补中益气丸。 附验方：（1）前列缩泉胶囊：金樱子、益智仁、龙骨、乌药各等量，共为细末装入胶囊，每服6粒，每日3次，治疗脾肾阳虚型前列腺炎。（2）清利化湿丸：大黄、泽泻、甘草各等份，研为细末装入胶囊，每服6粒，每日2次，治疗血瘀湿热型慢性前列腺炎见尿急、尿痛、尿中白浊者。（3）通闭汤：主治前列腺肿大，压迫尿路、尿闭不通症。方药：大黄15g，通草10g，木通50g，芒硝5g，水煎服，尿通立止。（4）葱白三寸，芒硝5g，捣烂外敷于神穴、治疗，因前列腺增生引起的尿不畅、尿闭症。（5）刺猬皮1个，葱白3根，加水5kg煎10min，取汁坐浴30min，治疗慢性前列腺炎、前列腺肥大。