大动脉调转术后早期常见并发症的观察及护理.pdfVIP

广东医学 2012 年 5 月 第 33 卷第 10 期 GuangdongMedicaljournal May.2012, Vol.33, No.10 1 915 临床护理 大动脉调转术后早期常见并发症的观察及护理* 吴岚 杨建群 蓝丽琼 广东省人民医院~广东省医学科学院~广东省心血管病研究所 SICU二区广州 510010 摘要 目的 总结完全性大动脉错位及 TaussigBing综合征患者施行单纯大动脉调转术 ASo 术后旱期 并发症的监护体会 方法 共 297 例患儿在全麻体外循环下行 ASo术 术后采用 P SIMV摸式辅助呼吸 并以小 剂量多巴胺 米力农静脉维持 严密监测各项血流动力学指标 积极防治左C功能不全 冠状动脉供血不足 C律 失常 C包填塞 急性肾功能衰竭及肺部并发症 结果 247 例痊愈出院 住院死亡 50 例 其中 34 例发生严重低 C排综合征死亡 5 例死于术后急性出血 5 例死于C律失常 3 例死亡于肺动脉高压危象 3 例死于败血症 结论 ASo术后旱期并发症种类多且严重 护理人员必须对并发症有充分的认识 监护中保持高度的警惕性 积极防 治 从而提高手术的成功率 关键词 完全性大动脉错位 大动脉调转术 并发症 术后监护 完全性大动脉错位 transpositionofthegreatarter 于败血症D ies, TGA) 是 新生儿时期 常 见 的 紫 钳 型 先 天 性 心 脏 术后早期并发症有:急性肾功能衰竭 25 例,心律 病[1] D 近 年 来, 国 内 外 应 用 大 动 脉 调 转 术 arterial 失常 9 例,败血症 8 例,多器官功能衰竭 25 例,肺出血 switchoperation, ASo)从解剖结构k纠治 TGA取得较 5 例,伤口感染 7 例,隔肌麻痹 3 例D 25 例出现急性肾 好效果,目前已成为小婴儿尤其是新生儿大动脉转位 功能衰竭的患儿需进行持续腹膜透析治疗Z54 例患儿 的首选手术方案[2 3] D ASo后早期针对不同情况采取 因出血过多~心包填塞等危重情况,需再次开胸探查进 有效护理措施,积极防治并减少并发症的发生,是降低 行止血或抢救,延迟关胸患者于术后第 1~2 天,血流动 病死率~提高手术疗效的重要环节之一D 我科于 2004 力学相对稳定后关胸D 年 1 月至 2011 年 12 月期间,共收治 ASo术后患儿 297 3 讨论 例,现将术后早期常见并发症的护理总结如下D 3.1 严密监测并及时发现左室功能不全的发生 1) 1 资料与方法 TGA患者大多左室发育稍差,功能退化,冠状动脉移植 1.1 一般资料 本组共 297 例,男 248 例,女 49 例D 术后心肌均有不同程度缺血性损伤D 术后应密切监测 手术年龄:新生儿 69 例,1 ~6 个月 75 例,6 个月以k 动脉血压~中心静脉压~氧分压~经皮氧饱和度~尿量~ 11 例,其中室间隔完整的 TGA transpositionofgreatar 皮肤末梢温度~血乳酸变