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第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 PART 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 COMPANY 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 面部抽动的外科治疗方法 林某，女性，44岁，患者于六年前无明显诱因开始出现右侧眼部跳动，呈阵发性，不自主抽动，无法自控，抽动短暂、迅速，持续数秒后自动停止。开始时发作频率不高，一天数次。后发作逐渐频繁，经常抽动，且逐渐累及右侧口角,在当地医院诊断为面肌痉挛. 之后林某通过药物控制症状，口服卡马西平起初有效，之后效果不佳。一年前上述症状加重，并自感右侧面部麻木加重。无明显疼痛，休息时可缓解。后逐渐累及右侧面部、右侧嘴角，呈阵发性，每次抽动持续10分钟左右，为了得到彻底治疗，林某来到了第四军医大学唐都医院功能神经外科，功能神经外科主任医师王学廉教授接诊了她。 经入院查体，王学廉教授称，林某表现为典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征。常规进行脑电图、肌电图检查，配合进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。在一系列的检查诊断后，王学廉教授准备为她安排微血管减压术进行治疗。 面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉。人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作。想要根治只能进行手术治疗，药物仅能暂时控制症状，不是长久之计。 王学廉教授介绍说，面肌痉挛最好的治疗办法就是显微血管减压术，把这根血管从兴奋的神经上移开。这个手术是一个微创手术，需要在头颅上开一个很小的洞。手术步骤大体是：在患者面肌痉挛的一侧耳朵后，打一个几厘米的小洞；在显微内镜下找到压迫面部神经的血管，然后把神经和血管分开，再垫上专门的垫片来解除神经压迫就好了。 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 PART 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 COMPANY 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿 第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿