代际货币转移对中国农村老年人卫生服务利用的影响研究.pdfVIP

人口与发展 2013 年第四卷第l 期 POPULATION DEVELOPMENT Vol. 19 No.1 2013 代际货币转移对中国农村老年人 卫生服务利用的影晌研究* 周律，孙茜，孙韩钧，陈功 (北京大学人口研究所，北京 l∞87 1) 摘要:采用 Andersen 卫生服务利用行为模型，研究了净货币转移对中国农村老年人门诊服务利用数量的 作用。采用多级分层的方法调查老年人(1050 例) ，研究可利用资源和所需因素之间的相互作用，同时 利用泊松回归对主效应和交互效应进行研究。净货币转移与门诊服务利用数量并不相关，但净货币转 移与自许健康之间的交互作用的确存在。自许健康状况差或一般的老年人，以及获得较多净货币转移 的老年人，使用门诊服务更为频繁。老年人对医疗服务的利用主要与健康需求有关。建议提供与支付 能力相当的医疗保险，加强对农村老年人的公共援助。 关键词:中国农村老年人;净货币转移;门诊服务利用;Andersen 卫生服务利用行为模型地评健康 文章编号:1674-1668(2013)01-∞73 - 10 中图分类号:C915 文献标识码:A 1 研究背景和意义 20 世纪遗留的问题之一是世界人口逐渐步人老龄化。世界各国，无论是发达国家还是发展中国家， 都在致力于解决为老年人提供养老金和卫生保健方面的问题。作为世界上人口最多的发展中国家，中国 正面临着巨大的挑战。 2007 年，中国有 11 %的人口是60 岁或 60 岁以上的老年人，占世界老龄人口的 219毛 [1] 。人口学家估计，到2050 年，中国 319毛的人口将是60 岁或60 岁以上的老年人山。这将会对中国 社会的诸多方面产生影响，尤其将给经济、医疗和社会支持带来前所未有的压力(Zimmer and Kwo吨， 2004 )。 农村地区居住着约占60% 的中国老龄人口L 飞在对老年人的支持方面农村面临着比城镇老年人更为严 峻的挑战(Li，Feldman and Jin ， 2004) 。低收入和缺乏养老保险制度给农村人口造成了严重的经济困难，尤 其是在缺少任何正规的支持或保障系统时(Joseph and Phillips 1999; Li et al.2ω4) 。因此，在农村地区成年 子女成为了年迈父母主要的支持来源，大约有三分之二的农村老年人接受其成年子女的经济援助(Chen and Silverstein 2∞o ;Zimmer and Kwong ,2003 ,2004 )。 自 20 世纪 80 年代以来，中国已经摆脱中央计划经济，走向了市场经济，这加剧了城市与农村人口收人 和卫生保健的不平等。根据2ω3 的年卫生部国家卫生服务调查结果，约 80% 的农村居民没有任何一项保 险，而城市居民的这一比例约为44.8% 。城乡之间，在卫生保健服务的利用和健康结局方面都存在类似的 收稿日期:2012 - 12 -16 *鸣谢:本文所使用的数据(中国安徽老年人生活与福利研究)是由美国南加州大学社会工作学院、老年学院和西安交通大 学人口与发展研究所所长李树苗博士及其研究团队于2∞6 年于安徽巢湖地区共同采集收录，并由美国 NIH 基金项目(项目 号 -1 R03 TWOI胎。- 01 AI )所资助。在本文写作过程中，美国南加州大学社会工作学院的齐依博士以及老年学院的 Merril Silversten 博士都曾给予了指导和帮助，在此对上述人员表示由衷的感谢。 作者简介t 周律(1980-) ，男，北京人，美国南加州大学社会工作学院博士毕业，北京大学人口研究所博士后;孙茜(1984一) , 女，北京人，北京大学人口研究所2008 级硕士研究生，现为中国青年政治学院实习研究员。 .73 • 人口与发展 2013 年第1 期 差距(Eggleston et al. 2006 )。尽管中国农村老年人低收人和缺乏保险的情况很普遍，但是很少有实证研究来 分析卫生保健获取和服务利用的后果。对于老年人从成年子女处获