【2017年整理】眼科护理查房.pptVIP

细菌性角膜溃疡;1、上皮细胞层 很薄、修复能力强。 2、前弹力层 损伤后不能再生 3、基质层 最厚、造成瘢痕影响视力 4、后弹力层 有内皮细胞分泌形成损伤后可修复 5、内皮细胞层 随年龄增长减少、损伤后靠周围细胞移植，严重角膜移植;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;一、定义 角膜炎（keratitis） 根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎； 根据发展过程分为非溃疡性即深层角膜炎及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。;二、分类 1.感染性角膜炎（最常见） 病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。 2.免疫性角膜炎 自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。 3.外伤性角膜 严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。 4.全身病性角膜炎 某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起的角膜软化，糖尿病可导致角膜上皮脱落等。;; 四、治疗要点： 1、药敏试验或临床特点进行抗感染治疗（结膜下注射—）、晚上涂抗生素眼膏。 2、眼局部湿热敷和散瞳（用百分之一阿托品） 3、检查与清除病灶 4、趋于穿孔的角膜溃疡、进行加压包扎或结膜瓣遮盖术 5、手术：结膜瓣遮盖术、穿透性角膜移植术等、必要时角膜移植术。 ; 五、护理问题： 1、舒适度改变：与眼部刺激症状有关 2、疼痛：与角膜溃疡有关 3、感知改变：视力障碍与角膜浸润有关 4、焦虑：与疾病病程长，担心预后不良有关 5、功能障碍性悲哀：与角膜炎症导致视力受损有关 6、潜在并发症： 角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等 7、知识缺乏： 缺乏与疾病有关的知识 六、检查： 病灶刮片检查可对本病进行快速诊断。用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部???边缘取材（分泌物或坏死组织）做涂片，可迅速确定是细菌感染源。;;八、 健康教育 1、培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。 2、角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜(隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。 3、流行期间尽量避免到人多的公共场所。 4、避免与病人握手及接触病人使用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等。