持续缓慢低效血液透析在急性重症有机磷中毒患者中的应用.pdfVIP

119 内科急危重症杂志 2013 年 第 19 卷 第2 期 语拧童E黯二三→ 持续缓慢低效血液透析在急性重症有机磷中毒 患者中的应用 程骏章* 434000 刘俊成 袁凡丽 长江大学附属第一医院 胡守亮 卢宏柱，荆州 关键词 持续缓慢低效透析 急性重症有机磷中毒 月旦碱西旨酶 中图分类号 R459.5 R595.4 文献标识码 A DOI 10. 11768/nkjwzzz 研究报道，持续缓慢低效透析(sustained Low- 0.5 h ，记录患者呼吸频率、血压、心率等生命体征，观 efficuency dialysis , SLED )在急性重症有机磷中毒 察精神神经系统体征的变化;②治疗前、后查血常规、 (acute severe organophos poisoning , ASOPP )患者的 血和尿淀粉酶水平、肝肾功能、电解质等;③患者实际 住院天数;④患者出院时情况:治愈、好转、死亡。 治疗中显示良好的效果，且降低中间综合征发生率 和患者病死率[1 ， 21 现报道我科收治的 40 例 统计学处理 采用 SPSS 13.0 软件包，ì十量资 料以(x :t s) 表示， SLED 治疗前后对比用配对 t 检 ASOPP 患者行 SLED 治疗的疗效。 验，组间比较采用单因素方差分析，以 P 0.05 为 临床资料 差异有统计学意义。 我科 2005 年 1 月-2010 年 6 月住院行 SLED 结 果 治疗的 ASOPP 患者40 例(男 17 ，女 23) ，年龄 14 - 71 岁，平均( 39. 8 :t 13. 7) 岁;均符合有机磷农药接 SLED 治疗起始、持续时间、患者住院天数 患 触和误服史，根据患者生命体征、临床症状及实验室 者从中毒到行 SLED 治疗间隔(1. 3 :t 0. 5)d( 1 - 检查结果确定严重者被纳入。 40 例患者中有 14 例 2d) ;进入 SLED 治疗后平均持续(6.1 :t 3.6)d(3- 伴有急性肾损伤，5 例伴有多器官功能障碍综合征。 15d) ;患者平均住院(10.3 :t 7.8)d(4 -33d) 。 患者治疗前、后生化指标的变化情况 经SLED 治疗方法 ①综合治疗:患者都转入 ICU 行重 治疗后患者血清肌昕(Scr) 、天门冬氨酸氨基转移酶 症监护、严密观察生命体征。根据病情给予个体化 的治疗措施，如阿托品、解磷定、糖皮质激素、护肝护 ( AST) 、丙氨酸氨基转移酶( ALT) 、肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB) 、肌酸激酶(CK) 水平较 SLED 治疗前 胃、抗感染等对症支持治疗;②SLED 治疗:使用德 水平均明显下降(P 0. 05); 血胆碱醋酶(AcE) 水 国贝朗血液透析机，患者均采用中心静脉置管建立 血管通路，