泉州德诚医院护理基本操作操作流程(二十项).docVIP

护理操作流程 （二十项） 泉州德诚医院 2013年6月目录 一.鼻饲技术操作流程 3 二.胃肠减压术操作流程 4 三．更换引流袋操作流程 5 四．胸腔闭式引流操作流程 6 五．口腔护理操作流程 7 六．心电监护操作流程 8 七．输血技术操作流程 9 八.吸氧操作流程 10 九.雾化吸入操作流程 11 十.吸痰操作流程 12 十一．除颤操作流程 14 十二.心肺复苏操作流程 15 十三．口诉输血操作流程 16 十四．密闭式留置针静脉输液操作流程 17 十五．无菌技术操作流程 19 十六．卧床病人更换床单操作流程 21 十七．大量不保留灌肠操作流程 23 十八．女病人留置导尿操作流程 24 十九．青霉素皮试操作流程 26 二十.生命体征测量 28 护理操作流程 一.鼻饲技术操作流程 用物：鼻饲盘：鼻饲包（治疗碗、治疗巾、血管钳、弯盘、纱布），温开水、流质饮食、50ml注射器、胃管、石蜡油棉球、胶布、别针、听诊器、水杯、手套、压舌板 鼻饲技术操作流程 转抄核对医嘱、洗手、戴口罩、备物 ↓ 床边核对、解释、取合适体位 ↓ 评估、清洁鼻腔 ↓ 戴听诊器、备胶布、整理鼻饲包 ↓ 铺巾、置弯盘 ↓ 查胃管通畅并润滑、测量置管长度、指导、插胃管 ↓ 验证胃管在胃内、妥善固定胃管、贴置管标识 ↓ 鼻饲喂食（冲管-喂食-冲管） ↓ 撤出床上用物、整理床单位、交待注意事项 ↓ 处理用物、洗手、记录 拔管：备物、查对、解释→夹住胃管末端→拔出→清洁面部 取合适体位→整理床单位、指导→洗手、记录 遵循的原则：查对制度、标准预防、消毒隔离 二.胃肠减压术操作流程 用物:鼻试管、（血管钳、治疗碗、治疗巾、弯盘、纱布）、注射器、石蜡油棉球、手电筒、胶布、别针、弯盘、听诊器、水杯、胃管、胃肠减压、压舌板、手套 胃肠减压术操作流程 转抄核对医嘱、洗手、戴口罩、备物 ↓ 床边核对、解释、取合适体位 ↓ 评估、清洁鼻腔 ↓ 戴听诊器、备胶布、整理插胃管用物 ↓ 铺巾、置弯盘 ↓ 查胃管通畅并润滑、测量置管长度、指导、插胃管 ↓ 验证胃管在胃内、妥善固定胃管 ↓ 接胃肠减压器并固定、贴置管标识、询问病人感受 ↓ 撤出床上用物、整理床单位、交待注意事项 ↓ 处理用物、洗手、观察并记录 遵循的原则：查对制度、标准预防、消毒隔离 三．更换引流袋操作流程 用物：一次性引流袋、安尔碘、棉签、一次性治疗巾、量杯、有齿止血钳、清洁手套、弯盘 更换引流袋操作流程 转抄核对医嘱、洗手、戴口罩、备物 ↓ 床边核对、解释、必要时备屏风或关门窗 ↓ 取合适体位、暴露引流管、评估 ↓ 铺巾、置弯盘、夹管、备新的引流袋、置污物桶、戴手套 ↓ 消毒、分离接头，消毒接头横截面、接新的引流袋 ↓ 妥善固定，检查通畅、撤出床上用物 ↓ 观察引流液性质、色、量、脱手套 ↓ 取合适体位、整理床单位、交待注意事项 ↓ 洗手、记录、撤除屏风 遵循的原则：查对制度、无菌技术、标准预防 四．胸腔闭式引流操作流程 用物：一次性胸腔引流瓶（水封瓶）、血管钳２把、无菌生理盐水、手套、一次性治疗巾、胶布、棉签、安尔碘、听诊器、弯盘、无菌剪刀 胸腔闭式引流操作流程 转抄核对医嘱、洗手、戴口罩 ↓ 备物：拆水封瓶外包装，倒生理盐水、连接管道、标零点及更换时间 ↓ 床边核对、解释、必要时备屏风或关门窗 ↓ 取合适体位、暴露引流管、评估 ↓ 铺巾、置弯盘、相向双夹管、置新水封瓶于床边 ↓ 戴手套、消毒、分离、消毒接头、接新水封瓶 ↓ 妥善固定，检查通畅、观察水柱波动情况，撤出床上用物 ↓ 观察引流液性质、色、量、脱手套 ↓ 取合适体位、评估生命征，整理床单位、交待注意事项 洗手、记录、撤除屏风 遵循的原则：查对制度、无菌技术、标准预防 五．口腔护理操作流程 用物：口腔护理包（治疗巾、治疗碗、弯盘、棉球17个、血管钳直弯各1、压舌板）、口腔护理液、手电筒、水杯及吸管、棉签、弯盘、石蜡油棉球、纱布或纸巾，必要时备开口器及口腔外用药 口腔护理操作流程 转抄核对医嘱、洗手、戴口罩、备物 ↓ 床边核对、解释、取合适体位 ↓ 铺巾、置弯盘、湿润口唇、评估观察、漱口 ↓ 擦洗口腔（先上后下，先对侧后近侧） ↓ 再次清点棉球、漱口（温开水，昏迷患者忌漱口）清洁口面部 ↓ 评估口腔护理效果（口唇干：石蜡油，出血：碘甘油）、撤铺巾 ↓ 取合适体位、整理床单元、健康指导 ↓ 整理用物，洗手、必要时记录 遵循的原则：查对制度、标准预防、安全 常用口护液 NS：最常用 0.02﹪ 洗必泰溶液：广谱抗菌，对绿脓杆菌感染敏感 1﹪-3﹪H2O2：防腐