个案管理模式.ppt

個案管理之內涵與工作模式兼論個案管理模式在台灣社會工作領域之應用 作者 宋麗玉 個案管理四種功能 確保服務之連續性 確保福利服務能回應案主各方面的需求 協助案主獲得服務 確保服務的適切性與有效性 個案管理之內涵與目的 共通內涵 提供案主所需服務 工作方法或過程 統整 有效能 有效率 實務內涵 評量 計畫 連結 監督(含追蹤) 倡導 外展 心理治療 危機處理等 目地 服務之連續性 橫斷面 全面且統整 縱貫面 隨時反應案主需要之改變 促進服務之可近性及責信 獲取所需要的服務 服務效益的責信擔負者 增進服務輸送之效率 確保服務提供與程序之確實 個案管理之內涵與目的－操作化 個案管理模式－自我肯定模式（全方位支持模式） 以團隊方式對案主進行處遇 關注案主日常的實際問題 以肯定的態度為案主的利益倡導 維持可負荷案個量 提供24小時危機處理 取決於案主的需求、特性、情境之評量 個案管理者為團隊每位個案的最終負責人 個案管理模式－復健模式（加強案主自決） 根據案主技能缺失之評量 依案主的需求與目標訂定復健評量與計畫 協助案主發展技能以達成目標 提供案主持續的人際支持與社交技巧 建立個人支持網絡與處理危機能力 協助案主與連結社區資源 監督案主進展 為案主的需求倡導 個案管理模式－優點模式（強調案主自決與目標） 強調案主優點、利益與期望 學習、成長與改變內在能力 建立助人關係（促進案主與社區中其他服務提供者與資源網絡） 建立個別計畫與監督，目標不斷省察、修正與擴張 自我肯定的外展為較佳的個案管理模式 個案管理模式－通才模式（擴張經紀人） 評量案主目前與潛在的優缺點 轉介案主正式或非正式的照護系統 為案主需要之服務與資源倡導 協助案主運用問題解決與因應資源 有較大的個案負荷量 並不協助案主執行日常功能 個案管理模式－臨床個案管理模式（強調案主與個案管理者之間關係） 確保個案服務之連續性與品質 形成同理與支持關係的脈絡之下，整合臨床了解與環境干預 家庭諮商、個別心理治療 危機處理、社會網絡維繫 個案管理之效能 強調主要工作目標相關的結果變項有顯著正面影響（如自我肯定模式） 以再住院率及住院天數作為評估個案管理服務之結果變項 研究時間的長短（如復健模式） 案主功能與生活品質測量方法是否有異 社區服務使用是否增強案主功能 實施個案管理的先決條件 服務體系脈絡之狀況 服務資源是否充足 完整的社區支持方案 個案的特性與被期待的角色 所處的環境各種病態因素影響等 對台灣精神醫療服務體系之意涵 對台灣精神醫療服務體系之建議 對縣市政府社會工作之意涵 對縣市政府社會工作之建議 結語 個案管理的工作模式可作為社會工作回應的一種工作方法 整合各領域的相關機構 形成服務網絡，以利個案服務轉介、協調與追蹤 提高服務連續性、品質與效率的目的 著重機構的整合及資源的開發 照顧與控制之間以「個案管理」在社工場域的論述實踐為例 作者 王增勇 研究緣起 研究方法 研究思考依據 傅科的知識權力觀點（分析） 視為一種經過社會機制運作過程下（詳細記錄），取得主流地位的知識論述（詮釋發展建構過程） 民族誌 個案研討會作為蒐集個案管理論述實踐的場域 包括北部某縣市居家服務機構、身心障礙服務機構每一個月所舉辦個案研討會 由參與者進行錄音、蒐集、分析、書寫過程 研究者知情同意書、意願 個案管理的微觀實踐經驗 成為專業社工員 新進社工必須學習透過「個案管理」的概念架構來詮釋外在世界 居家服務中的「個案管理」 強調需求評估與資源連結 「個案管理」做為緊縮福利的理性基礎 凸顯案主的需求，刺激服務體系的多元發展 邊緣化反抗聲音 政府專家與社工員舉辦一系列個案研討會 雙方進行辯護與對話、衝突 被邊緣化的倡導角色 專家認為發出聲音（倡導）是案主的責任 社工員代言被詮釋造成案主過渡依賴來源 社工員倡導角色被扭曲、忽視 社工員無力感 社工專業知識生產的異化現象 基層社工員得無力感與疏離感 學術與實務之間的斷裂 結語 個案管理員發展案主服務計畫時，能否有效分配與協調資源。 藉由當代台灣社工場域的實踐，置於權力關係脈絡下分析，提供社工專業新的批判與思考空間。 琇羽-提問一 個案管理在作為社工處理案主、服務體系間的三角關係間，是以案主利益為出發或以機構利益為關注?在實務運用上，在社會矛盾及權力關係下，該如何看待個案管理工作?例如:將個案管理視為福利緊縮、資源有限的靠山，社工員的立場? 刻意使案主的照顧需求未被滿足，再藉由案主或社工員的倡導，去激發其他服務的產生，案主得犧牲被是為整理社區服務發展過程必要的陣痛，如此才能刺激案主非正式資源的產生，或其他正式資源與公部門的回應。 琇羽-提問二 當社工專業知識產生異化現象，個管者成為無所不能的社工員，沒完沒了的處遇，帶給運用個管工作