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 　　 分 类 内源性凝血 外源性凝血  凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子Ⅲ              凝血因子分布 全在血中 组织和血中 参与酶数量 多 少 凝血时间 慢、约数分钟 快、约十几秒钟 凝 血 小 结 (形成凝血块) 网络血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原 ↓ 凝血酶 凝血酶原 ↓ 凝血酶原酶复合物形成 ← 凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 激活因子Ⅺ→ ↓ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ 结合因子Ⅶ (三)抗凝系统 1.体液抗凝系统: ①丝氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、?1-抗胰蛋白抑制物、?2-纤溶酶、?2-球蛋白、肝素辅助因子等。 ②组织因子途径抑制物（TFPI）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。 作用：抑制凝血因子Ⅹ的催化活性；结合和灭活凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物。 ③蛋白质C系统：蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C的抑制物。 蛋白质C是肝脏合成的VitK依赖因子。 ④肝 素：是由肥大细胞产生的粘多糖。 作用：灭活凝血因子Ⅴ、Ⅷ；阻碍因子Ⅹ与血小板磷脂膜结合，从而降低因子Ⅹ对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。 作用：与一些体液抗凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；可刺激血管内皮细胞释放大量TFPI和其他抗凝物质来抑制凝血过程；能增强蛋白质C的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的聚集与释放 2.细胞抗凝系统： 网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。 3.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。 4. 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。 5.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。 第三章 血 液 第一节 血液的组成和理化特性 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则 第二节 血 细 胞 生 理 第一节 血液的组成和理化特性 （自学） 一、血液的基本组成和血量 ●血量:约占体重的7～8％ ●组成: 血浆血细胞 ●血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 血 细 胞 二、血浆的化学成分 血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。 (一)血浆蛋白　 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。  正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L  白蛋白（A）：约40～50g/L  球蛋白（G）：约20～30g/L  纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L （二）无机盐　　 （见表3-1） （三）非蛋白含氮化合物(NPN) 　 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。 (四)其它  血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。  血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。  注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。 三、血浆的理化特性 （一)比重 血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。 (二)酸碱度(pH值) 　1.正常值:pH为7.35～7.45 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等 (2)通过肺和肾的调节： (三)血浆渗透压 ★概念:指溶液具有的吸引水分子透过