儿科护理中对家长进行心理护理干预的重要性.pdfVIP

· ·192 中国伤残医学2015年23卷第12期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine ,2015,Vol.23 ,No.12 3护理体会 热、疼痛，血管有无条索状红线改变，有没有畏寒、发热等全身 3.1 穿刺部位的选择：穿刺部位多样化，可给据患儿不同 症状。根据输液是否通畅、局部有无红肿及患儿的面部表情、 的年龄、用途、病情及血管情况选择不同的血管。选择柔软、 哭声来判断有无堵塞、渗漏、静脉炎等，根据情况及时拔出留 走向好、有弹性、易于触及、充盈良好的血管，有完整弹性皮肤 置针，用消毒棉球按压穿刺点3~5分钟，直至不出血为止。局 支持。避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，尽可能 部用碘伏消毒，静脉炎时酌情用25%硫酸镁湿热敷或短波理 从血管的远端开始，避开静脉瓣，不用末梢循环差的血管[2]。 疗，停止在此部位输液，如合并感染根据医嘱用抗生素治疗。 小儿头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通，交错成网，浅表易 同时，由于留置针管腔粗、光滑、流速快，要根据患儿年龄及病 见，不易滑动，便于固定。保留静脉留置针的时间长，成功率 情需要严格控制输液速度，一般20滴~40滴/min，脱水严重心 高。临床上常选用额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉。由 肺功能良好可适当调快点，高渗盐水和含钾的药物应减慢 于额静脉和颞浅静脉更易固定和方便患儿，既不影响患儿保 速。做好对家长的宣教工作，以取得配合。 暖，又不影响肢体活动，所以这两个部位的血管做为患儿头皮 4小结：小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是 静脉输液的最佳选择。 儿科护理的基本操作。儿科静脉留置针的应用既可提高护理 3.2 静脉留置针型号的选择：目前静脉留置针的型号有 效率，又可避免静脉穿刺带来的痛苦，有必要对其临床应用相 Insyty-W24、22、20、18G等[3]，在输液时应根据病情缓急和患儿 关技术作进一步研究。 的年龄来选择血管，婴幼儿一般选用头皮浅表静脉进行输液， 参考文献 因患儿皮肤娇嫩，轻薄，一般选用套管较细的24G，而手术及较 大年龄的患儿可选用24~22G的静脉留置针[2]。 [1] 田华静脉留置针临床应用进展[J]天津护理，2004，12（4）247 3.3 留置针保留时间的标准及影响因素：要延长留置针 [2] 姚艳，槐宇，薛菲小儿静脉留置针的临床应用[J]中国妇幼保 的时间，除了确保穿刺成功，而正确的封管技术和有效固定更 健，2005,20（19）2518~2519 为重要。统一留置时间标准尚有争议，美国输液护理学会将 套管针的留置时间规定为3~5天[5]。在我国一般为4~6天，最 [3] 任威，静脉留置针在儿科护理中的应用[J]现代医药卫生，2004, 长保留时间是20天[6]。套管针穿刺失败、使用过程中脱落及局 20（6）465 部渗漏、因封管方法、技巧等原因致阻塞、多方面的原因引起 [4] 周肖琴，甘宇静脉留置针应用的体会[J]医学文选，2000,19（6） 静脉炎等[7]均可致留置时间缩短，甚至置管失败，从而增加患 儿痛苦。 992 3.4 注意事项：穿刺者的穿刺技巧应熟练，严格无菌操作 [5] 江月贞，陈飞飞，黄美珠,等头皮静脉留置针在儿科的应用及护 和查对制度，正确选择保留位置。在使用静脉留置针的过程 理[J]，福建医药杂志，2002,24（4）126 中要加强巡视，根据病情需要有计划的安排输液顺序，如需加 入药物应合理安排，以尽快达到输液目的，注意配伍禁忌，防 作者简介：王庆霞,本科学历，主管护师，研究方向：妇产护理, 止刺激血管，保持血管通畅。同时观察周围皮肤有无