中日两国医学院校医学专业老年临终关怀教育的比较.docVIP

　　中日两国医学院校医学专业老年临终关怀教育的比较 作者：张杰 彭琰 王治仁 吴锦屏 平川仁尚 葛谷雅文 【摘要】 目的 通过对中日两国医科大学医学专业老年临终医疗的教学计划进行对比分析得出基础资料，以期对今后临终关怀 教育 提出 参考 意见。方法 2007年8月，对 中国 135所医学院校中、西临床医学专业的教学负责人发送了问卷调查表，内容包含教学计划中是否包含临终期医学、是否有老年人临终关怀、课程内容、讲授形式、成绩评定方法、教科书等。结果 问卷回收48份（回收率36%）。有临终期医疗教育12校，7校为必修，讲授形式几乎全部是课堂讲授，10校采用闭卷笔试进行成绩评定，有相关教科书的仅4校。最后与日本类似调查资料进行对比。结论 目前我国医科大学医学专业教学大纲需要从多方面、多领域进行充实，以实施老年人临终关怀的教育，并充实完善标准版教科书。 【关键词】 临终关怀；教育；医学院校；中国；日本 临终关怀是一个新兴的学科，一般医务工作者多对这门学科缺少 科学 的认知，缺乏临终关怀的专业技术与知识，不适应临终关怀工作的需要。如果不对他们进行系统的专业培训与知识更新，而任其固守传统医学模式，依靠传统技术与经验去进行临终关怀或办临终关怀 医院 ，其结果势必与普通医院并无差异，而不能体现对临终者的关怀。因此，要对从事临终关怀的医务工作者进行培训，让他们学习一定的 法律 常识，尊重和保护临终患者的各种权利，学习多方面的技能，帮助患者转移思维方式，缓解临终焦虑和恐慌，培养良好的心理素质，不被临终患者痛苦垂丧的情绪所影响，要以热爱生活的满腔热情去护理患者。对老年人而言，如何提供高质量的临终期医疗、护理服务是我们要面临的工作，作为未来的医生，怎样充实现阶段对医学生这方面的教育。这个问题已经开始渐渐为人们所认识。国外发达国家的医科大学教育计划中，有进行临终期医疗、护理教育课程的大学增加的趋势。临终关怀受人们生活社会的 历史 、文化、社会等背景影响，国外的这些具体情况不一定适用于我国，但结合我们国内的实际情况看，有必要对临终期医疗、护理教育进行研究观察。本研究通过对中日两国医科大学医学专业老年临终医疗的教学计划进行调查，对比分析得出基础资料，目的在于对我国医学教育今后临终关怀教育提出参考意见。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　2007年9月以全国135所本科医学院、医科大学和中医学院教育工作者为对象，发送问卷调查表，调查表中的主要内容为：教学计划中有无老年人临终关怀的内容，对几年级学生进行，选修还是必修，课程内容是否包含有老年人临终关怀的内容，授课内容（临终关怀的专业词汇、临终关怀医疗的历史背景、临终关怀的相关法律福利制度、临终关怀的国内外现状、临终关怀医疗中患者的自主权力、和患者沟通的技巧、临终期相关的疾病和症状、临终期的 治疗 、与临终期相关的社会伦理问题、临终期对患者的心理援助、临终期对家属的心理援助等）、授课老师所属部门及课时数，授课方式（有课堂讲授、模拟情景教学、与患者对话、看录像、小组讨论、病例研讨、临床实习等供选择），如何对学生成绩进行评价（自我评价、闭卷 考试 、实际操作考试、撰写心得报告等供选择），有无关于临终关怀医疗的教科书包含书名、出版社名称等。 　　1.2 方法 　　问卷回收后与日本名古屋大学大学院医学系研究科老年科学平川仁尚、葛谷雅文等〔1〕2005年进行的全日本79所医科大学及110所大学护理专业的“医科大学临床医疗专业、护理专业临终期教育调查”的结果进行比较。 　　1.3 统计学处理 　　采用Statvie. 　　2.3 授课方式及成绩评定 　　目前国内授课方式主要以课堂讲授(12/12，100%)为主，成绩评定多为闭卷 考试 (10/12，83%)，仅2所(17%)学校提出需撰写心得报告。 　 　　2.4 临终关怀 教育 相关教科书及入学后何时开设临终关怀课程时间 　　4所学校(33.3%)有教科书，7所学校(58.3%)无教科书，采用自编教材，1所(8.4%)未回答。国内开设课程时间8所学校(67%)在入学后第三年，1所(8%)在入学第二年；2所(1%)在入学第四年，1所(8%)在入学第五年。 　　2.5 中日两国临终关怀相关教育情况比较 　　与日本“医科大学临床医疗专业、护理专业临终期教育调查”的结果进行比较，结果见表1～表3。因为考虑到在我国的高等医学教育中，中医学院有其独特之处，所以将其单列，未与日本的医科大学进行直接比较。表1 中日两国临终关怀相关教育课程的有无，表2 中日两国临终关怀授课方式及成绩评定方法，表3 中日两国医学专业临终关怀教育内容（略）。 　 　3 讨论 　　以目前 中国 的情况来看，1.12亿以上的人要面对死亡的胁迫，若仍以每人5个亲属、10个朋友计，则中