中西医结合五联疗法治疗慢性盆腔炎的疗效观察与护理.docVIP

　　中西医结合五联疗法治疗慢性盆腔炎的疗效观察与护理 作者：曾小丽，李玉梅，张秀霞 【关键词】 中西医结合;慢性盆腔炎;护理 慢性盆腔炎多由急性盆腔炎 治疗 不及时、不彻底或因体质虚弱，病情迁延所致。往往经久不愈，给患者生活和工作带来很大影响，影响社会和家庭的稳定，近年来发病率有上升的趋势，是本世纪对妇女健康的新挑战[1]。我科采用中西医结合五联疗法即西药抗生素静滴、中药口服、中药保留灌肠、中药渣热敷下腹部加红外线照射治疗此病，取得满意效果，现介绍如下。 　 　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 本组50例患者均有小腹痛、腰酸痛、白带增多等相关临床症状，劳累时和月经期加重，通过询问病史、妇科检查和超声检查符合慢性盆腔炎的诊断标准。患者年龄21～56岁，平均38.5岁，病程1～7年，平均4年，已婚44例，未婚6例。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 西医治疗 遵照医嘱使用头孢类抗生素、替硝唑注射液抗感染治疗，10～15天为1个疗程。 　　1.2.2 中医治疗 取当归12 g，川芎12 g，赤芍12 g，莪术12 g，三棱10 g，桃仁10 g，红花10 g，二花12 g、红藤20 g，蒲公英15 g，土元12 g，浙贝12 g，皂刺 15 g，穿山甲8 g，以上为基本方，需临床症状加减，煎汤药600 ml，保留药渣装入清洁自制纱布袋。口服该中药每日3次，每次150 ml，饭后30 min服用;将剩下的150 ml中药于晚睡前行保留灌肠;再将药渣加热至50 ℃左右，暴露患者下腹部，将药渣敷于患者下腹部，热敷30 min;同时红外线照射下腹部，时间为30 min，10天为一疗程;1个疗程后评定疗效。 　 　2 结果 　　2.1 疗效评定标准 参考 《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[2]。痊愈：症状消失，妇科检查及超声检查均正常，半年未复发;显效：症状消失，妇科检查及超声有明显改善;有效：上述均有改善，但月经来时仍有不适感;无效：诸症经过治疗均未改善。 　　2.2 治疗结果 50例患者中，痊愈15例，显效20例，有效11例，无效4例，总有效率92.5%。 　 　3 护理 　　3.1 心理护理 大多数患者因反复发病，心情焦虑和急躁。做好患者的心理疏导，向患者讲解疾病的相关知识，介绍患者与治愈患者交流，树立治疗疾病的信心，保持乐观情绪。 　　3.2 输液护理 输液前向患者讲解所用药物的作用、用药时间和用药时的注意事项，使患者治疗心中有数。输液过程中加强巡视，保证输液安全，观察用药后的反应和效果，使患者轻松的输液。 　　3.3 灌肠护理 灌肠前向患者解释操作的目的、方法、配合方法。嘱患者排空大小便，使患者取左侧卧位，臀部适当抬高，臀下垫小中单，注意保护患者的隐私。灌肠液的温度39 ℃～41 ℃，用石蜡油润滑灌肠管前端，将灌肠管轻轻插入肛门15～20 cm，插管时嘱患者保持肛门肌肉放松，灌肠液的滴数一般为40～60滴/min。灌肠后嘱患者卧床休息尽量保留中药在体内，时间越长越好。期间禁食刺激性食物和加快肠蠕动的食物，以免影响药物的保留，月经期暂停灌肠。 　　3.4 中药渣外敷+红外线护理 操作过程中要保护患者的隐私，注意外敷的温度和红外线的照射距离、温度，加强巡视，观察患者局部皮肤颜色，询问患者的局部感觉，避免烫伤或受凉。 　　3.5 口服中药护理 有患者认为中药没有多大副作用，多服可促进疾病的恢复，要向患者讲解中药口服的量、时间，严格执行查对制度，看服到口，避免多服、漏服，询问患者服药过程中的反应，及时向医生汇报。 　　 4 讨论 　　慢性盆腔炎的发病机制为湿热余邪未净，淤积胞官，气血不和。中药方具有活血化瘀，清热解毒，理气之功效。实践证明慢性盆腔炎采用中西医结合多途径综合 治疗 能进一步提高治疗效果[3]。中药保留灌肠主要通过肠道吸收，可改善盆腔的血液循环，温热的药液可使血管扩张血流加快，增加了药液进入盆腔组织的有效度，促进炎症的吸收;下腹部药渣热敷加红外线照射，产生热量使组织血管扩张，加快局部组织血液循坏，进而加强局部组织营养，提高了局部组织免疫力。同时加用中药口服、西药抗炎进行全身治疗，这样就达到局部和整体治疗的统一。我们采用中药口服、中药保留灌肠、药渣热敷、及红外线照射，以清热利湿、活血化瘀，并结合西医治疗，标本兼治。 现代 药理研究证明，清热利湿、活血化瘀药物大多具有抗炎、抑菌、镇痛作用。同时热敷加红外线有温热刺激，促进盆腔血液循环，加快组织新陈代谢，也起到消炎、止痛、解痉作用[4]。 　　综上所述，采用多中西医结合途径方法治疗本病具有标本兼治的特点，我科五联疗法疗效确切，值得临床推广。 【 参考