中青年两下肺结核病人X线片诊断体会.docVIP

　　中青年两下肺结核病人X线片诊断体会 【摘要】目的：研究发生在两下肺的中青年肺结核病人在胸片中的不同表现。方法：收集我中心结核门诊就诊的20例中青年肺结核病人，对他们在X线片中不同表现结合临床、痰检及CT检查进行分析。结果：发生于左下肺肺结核病例13例，发生于右下肺肺结核病例6例，发生于两下肺肺结核病例4例。结论：发生于两下肺的中青年肺结核病人在X线中表现越来越不典型，较难与肺部其他炎症鉴别，应引起注意。 【关键词】中青年下肺结核X线诊断 【Abstract】Objective:The research occurs in tonary tuberculosis patients’ in sternum different performance. Method: Collects 20 examples Chinese youths pulmonary tuberculosis patient y center tuberculosis outpatient service recEives a medical examination, to them in X piece the different performance union clinical, the phlegm examines and the CT inspection carries on the analysis. Finally: Occurs to the left under luxuriant tuberculosis case of illness 13 examples, occurs to the right under luxuriant tuberculosis case of illness 6 examples, occurs to tples. Conclusion: Occurs displays to tonary tuberculosis patients in the center is more and more atypical, difficultly mation distinctions, should bring to the attention. 【Key onary tuberculosisX diagnosis 1临床材料 1.1选择2004年1月——2005年1月20例确诊的中青年两下肺肺结核病人,其中男,13例,女,7例,年龄在16~32岁之间,平均年龄24岁,均摄X线胸部正位片。 1.2临床表现多为咳嗽,咳痰,低热,其中3例为学生体检中发现。 1.320例中经痰检证实13例，CT诊断为5例，两例抗结核 治疗 病灶明显吸收好转而诊断。 2方法 2.1所有患者都摄X线后前位片和侧位片，焦片距2米，分别在不同治疗段的时期内摄片复查，作治疗对比，观察疗效。 2.2对所有病例作痰涂片检查。 2.3对其中7例痰涂片阴性者作CT检查。 3结果 3.1本组20例中青年肺结核患者X线表示病灶以班片状、片状阴影为主，部分病灶融合成团状，密度不均，邻近胸膜显示部分病灶界限欠清楚。X线分布具体如下：局限于一侧下肺的为16例，其中左下肺的10例，发生于右下肺的6例；两下肺的4例，无明确边界，均抗炎一到两周无明显变化，经抗结核治疗好转。 3.2所有患者都进行痰涂片检查，其中13例痰涂片阳性直接确诊，其余7例痰涂片阴性而做CT检查，5例CT诊断为肺结核，另外2例CT较难与其他炎症鉴别，在抗炎无效后抗结核治疗后明显吸收好转而诊断为肺结核。 4讨论 近年来肺结核病流行呈不断上升趋势，由于中青年受 现代 办公条件的限制，与流动人口接触频繁，防止肺结核病的意识不强等各种不同原因，可能导致自身免疫力低下，再加上自身生活习惯不良以及肺结核杆菌毒力变化，其中学生由于过度学习紧张，疲劳而得不到适当休息，导致中青年肺结核病X线表现不典型，造成误诊较多，延误最佳治疗时机。 X线胸片是肺结核病的首选检查方法，对结核病明确诊断有重要作用，在本组病例中，由于病变都发生于下肺，表现为片状阴影，一般首先考虑为炎性病变，不能及时做出明确诊断。 选择合理X线检查方法和高质量的照片，清晰的画面又是诊断中的关键，照片条件使用不合理可能造成病变模糊而对病变性质较难定性，同时应该摄取胸部正侧位片对比，并在结核病的治疗过程中追踪观察才能做出正确诊断。 肺结核病影像特点是病变多发生于下叶背段，密度不均，变化较慢，易形成空洞和播散病灶，在胸片不能定性时可加做CT检查，CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，能显示结核病的特点和性质，对其他胸部病变的鉴别诊断有一定的意义。 痰结核杆菌的检查，在胸片及CT检查的同时还必要做痰菌检查，对