丹参注射液治疗脑血管疾病的研究进展.docVIP

　　丹参注射液治疗脑血管疾病的研究进展 .L.编辑。丹参注射液治疗脑血管疾病的研究进展 丹参在中医学中素有丹参一物，功同四物之美称。具有活血化淤、安神宁心、消痈止痛的功能。丹参注射液是利用现代加工工艺将丹参提纯而制成。近几年来，丹参注射液在临床疾病的治疗中，尤其是在脑血管疾病的治疗中得到了广泛的应用，现将丹参注射液在脑血管疾病治疗中的实验研究和临床研究介绍如下： 　　1 丹参注射液治疗脑血管疾病作用机理的实验研究 　　1.1 丹参注射液对脑组织Ca2+作用的实验研究 　　徐放生等将7天龄大鼠制成缺氧缺血性脑病模型。44小时后测定正常对照组、缺氧组、缺血组大鼠脑Ca2+含量相似，缺氧缺血组大鼠脑Ca2+含量明显升高，丹参注射液预防组和治疗组大鼠脑Ca2+含量明显低于缺氧缺血组[1]。表明丹参注射液能够调节受损脑组织中的Ca2+的含量。 　　1.2 丹参注射液抗氧化作用的实验研究 　　张震中等采用胶原酶尾状核注射法造模，研究丹参注射液对急性期脑出血大鼠的影响。观察大鼠神经行为、脑系数、脑含水量、脑组织脂质过氧化物丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）的含量变化。结果发现丹参注射液组能够改善大鼠神经功能缺损及脑水肿的程度，降低脑组织中MDA的含量，升高SOD活性，与模型组比较, 有显著性意义，提示丹参注射液对急性脑出血大鼠脑水肿有防治作用, 其机制可能与提高机体抗氧化能力有关 [2] 。表明丹参注射液具有抗氧化的作用。 　　1.3 丹参注射液对脑血流动力学影响的实验研究 　　周秀梅等通过观察丹参注射液对麻醉犬血流动力学各项指标的影响，探讨其治疗各种心脑血管疾病的作用机理，结果发现丹参注射液能降低血压，扩张外周血管，改善微循环。[3]薛贵平等人探讨l/kg）与模型组比较有显著性差异(Plt;0.05) [5]。说明丹参注射液能够改善脑组织的微循环。 　　2 丹参注射液治疗脑血管疾病的临床研究 　　2.1 丹参注射液治疗脑出血疾病的临床研究 　　朱海生将86例脑出血患者随机分为丹参治疗组和对照组，丹参组在常规治疗上于入院三天后加用丹参注射液，于治疗前及治疗15天后观察丹参组和治疗组血流变、出血灶周围水肿面积和神经功能缺损的变化情况。结果发现丹参组治疗前后全血高切相对粘度、全血低切相对粘度、血浆粘度值，纤维蛋白原、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度等指标明显降低，有显著性差异（Plt;0.01）丹参组治疗前后出血灶周围水肿明显缩小，神经功能缺损明显改善与对照组相比有显著性差异(Plt;0.01),其机制与丹参主要成分能促进纤维蛋白原溶解，使聚集的红细胞解聚，改善红细胞变形能力，有抗凝抗血小板聚集等作用有关，能明显改善脑组织微循环。丹参还被认为有明显的抗凝血酶的作用和类似于钙拮抗剂样作用，可以减轻脑水肿和保护脑细胞[5]。李雪石将蛛网膜下腔出血患者89例随机分为丹参组(46例)和对照组(43例)，采用放射免疫分析法测定血浆内皮素水平，探讨丹参注射液预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及其机制。结果发现丹参组脑血管痉挛的发生率与病死率均明显低于对照组，血浆内皮素水平明显低于对照组。提示丹参注射液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效确实,既可促进神经功能尽快恢复,又不增加再出血的危险性。其机制之一可能系与降低血浆内皮素水平有关[6]。 　　此外刘冬松等人对高血压脑出血急性期应用丹参注射液治疗的安全性进行了研究，表明在发病的早期6～12小时应用丹参注射液治疗其有效率明显高于对照组，达82.61%，且在治疗过程中未出现任何不良反应，说明丹参注射液在高血压脑出血急性期(早期)应用安全有效[7]。 　　2.2 丹参注射液治疗脑梗塞疾病的临床研究 　　王涌使用丹参注射液治疗脑梗塞患者140例，结果表明单用丹参注射液和丹参注射液配合灯盏花素、脑明注射液效果无差别，其治疗的有效率皆在93%以上[8]。黄海彬用丹参注射液治疗脑梗塞患者30例，发现梗塞患者血清中脂质过氧化物（LPO）明显高于健康人，而超氧化物歧化酶（SOD）明显低于健康人，给丹参治疗后，血清LPO明显降低（Plt;0.01）。S0D则亦有明显升高(Plt;0.05)，表明丹参注射液可能是一种良好的外源性氧自由基清除剂，可降低血粘度，保护细胞膜，从而降低血LPO，提高SOD含量[9]。 　　高卫红等人选择120例老年急性脑梗塞患者，探讨使用丹参注射液治疗脑梗塞的最佳时间段，随机分（24～48）小时组、（72～96）小时组、（120～144）小时组，在4周和8周后观察疗效，神经功能恢复程度，发现24～48小时组明显优于其余两组，梗塞面积扩大或继发出血三组无区别，说明丹参注射液最有效且安全的时间窗是梗塞后24～48小时[10]。此外，王卿森等采用颈动脉灌注丹参注射