乌司他丁在急性重症胰腺炎治疗中的应用研究.docVIP

　　乌司他丁在急性重症胰腺炎治疗中的应用研究 　　【摘要】 目的 探讨乌司他丁(UTI)对急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 将160例患者随机分为 治疗 组80例与对照组80例,治疗组用UTI静脉滴注,对照组用奥曲肽皮下注射,两组均予传统治疗,分别观察两组治疗前后疗效,并作统计学处理。结果 治疗组治愈率为82.5%,总有效率100%;对照组治愈率75%,总有效率100%。两组比较无显著性差异(Pgt;0.05)。结论 乌司他丁作为一种新型广谱蛋白酶抑制剂对于治疗急性重症胰腺炎安全、有效、价格低廉,值得临床推广应用。 　　【关键词】乌司他丁;急性胰腺炎;疗效 　　 　　【Abstract】 Objective To investigate the ulinastatin(UTI)on the clinical effect of severe acute pancreatitis.Methods 160 patients ly divided into treatment group and control group,80 cases of treatment group treated intravenously ent,respectively,before and after treatment effects protease inhibitor for the treatment of severe acute pancreatitis is safe and effective,loild acute panereati)和重症SAP(sever acute pancreatitis)两型[1],急性胰腺炎的发病率在不断上升,病死率也较高[2],而且易 发展 为败血症和多器官功能障碍综合征(MOSD)。 奥曲肽是目前治疗急性胰腺炎公认有效的药物,但由于其价格昂贵,限制了其临床广泛使用,乌司他丁(UTI)是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂。选择我院2006年1月至2009年12月应用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎患者80例,临床疗效满意,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 SAP患者160例,随机分为两组。治疗组80例,男36例,女44例,平均年龄42.5岁。对照组80例,男42例,女38例,平均年龄44.8岁。2组患者在治疗前的性别、年龄、临床症状及各种实验室化验结果之间比较差异无显著性。 　　1.2 诊断标准 160例SAP患者均符合中华医学会外 科学 会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准[3]。 　　1.3 治疗方法 治疗组:乌司他丁10万u溶于5%葡萄糖注射液(或0.9氯化钠注射液)250 ml中,静脉滴注,2次/d,共3 d,3 d后改为1次/d,疗程共5~10 d。对照组:奥曲肽0.1 mg,8 h一次,皮下注射,疗程5 d。两组常规治疗包括:禁食,抑酸,抗生素,改善微循环,止痛等,必要时给予胃肠减压。 　　1.4 疗效评定标准 临床疗效按痊愈、显效、有效和无效4级评定[4]。痊愈:SAP 10 d内症状及体征同时消失,实验室指标恢复正常;显效:SAP 10 d内症状及体征进步2个或者2个以上等级,或实验室指标有75%以上恢复正常;有效:SAP 10 d内症状及体征进步至少1个等级,或实验室指标有50%以上恢复正常;无效:SAP 10 d内临床症状及体征无改变或死亡。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计分析,治疗结果以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以Plt;0.05为有显著性差异,Plt;0.01为有极显著性差异。 　　2 结果 　　治疗组治愈率为82.5%,对照组治愈率为75%,两组总有效率均为100%,差异无统计学意义(Pgt;0.05),见表1。 　　表1 　　 　　两组临床疗效比较(例,%) 　　组别例数治愈显效有效无效总有效 　　治疗组8066(82.5)1040100 　　对照组8060(75.0)1550100 　　注:与对照组比较,Pgt;0.05 　　3 讨论 　　急性胰腺炎病因众多,发病机制复杂,目前公认与炎症介质参与,胰腺微循环障碍有关,其基本机制是胰酶被激活后,胰腺及周围组织自身消化及炎症反应和大量胰酶渗出,肠系膜水肿、肠麻痹,肠源性内毒素吸收入血,进一步激活炎症介质释放,引起全身反应综合征,甚至多器官功能障碍(MODS)[5]。 　　UTI是从人尿中精制提取的一种糖蛋白,是一种胰酶抑制剂,有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等水解酶及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂肪类水解酶的作用,且能稳定溶酶体膜抑制溶酶体酶的释放,有抑制炎症介质的释放等功能,它具有两个活性功能区,均有很广的抑