开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果.pdfVIP

临床麻醉学杂志 2014 年 10 月第 30 卷第 10 期 J Clin Anesthesio l. October 2014. Vo l. 30.No. 10 • 955 • ·临床研究· 开胸手术后伤口持续输注局麻药和 PCIA 的 镇痛效果 刘芳芳刘向六陈爽田蜜纪木火李伟彦 E摘要】 目的 比较开胸手术后伤口持续输注局麻药和民=IA 的镇痛效果。方法 择期开胸 非心脏手术患者 60 例， ASA 1 或 E 级，随机均分为两组:伤口持续输注局麻药镇痛组(A 组)和 PCIA 组(B 组)， A组患者缝皮前在切口皮下处放置镇痛泵导管，继之通过导管快速给予 0.5%罗暖 卡因 5 ml. 术毕 48 h 内以 2 m1/h 持续输注 0.5%罗暖卡因。 B组患者手术结束前 30 min 缓慢静注 舒芬太尼 3 阔，术毕接PCA 泵以 2 m1/h(3μg/kg 舒芬太尼配置成100 m[)持续泵注。分别记录患者 术后 2 、 8 、 12 、 24 、 36 、 48 h 安静和活动时 VAS评分、Ramsay 镇静评分、术后需赈替院镇痛例数、不良 反应、住院时间及总体满意率等。结果 两组患者术后不同时点安静时和活动时 VAS 评分差异无 统计学意义。与A组比较，术后不同时点 A组 Ramsay 镇静评分明显升高(P0.05) 。术后 A组元 一例患者发生不良反应，明显低于 B 组嗜睡 26 例(87%) 、头晕 11 例(37%)(P0.05) 、呼吸抑制 2 例(6%) ， A组满意率 29 例(97%) .B 组 25 例(83%) .患者术后需啄替皖镇痛 A 组 8 例(26.7%) ， B 组 7 例(23.3%). 两组差异均无统计学意义。结论 伤口持续输注局麻药镇痛和 PCIA 具有同样的 镇痛效果，但伤口持续输注局麻药镇痛不良反应发生率低。 E关键词】 局麻药持续伤口输注镇痛;静脉镇痛;术后镇痛 Compari刷1 of 1M毗瞬rative 组mlgesic effects of contin剧IS incision infusion and PCIA regimen after t ho- racotonty LIU Fang-fang. LIU Xiang-liu. CHEN Shω吨• TIAN Mi .JI Mu扣w.LI Wei-yan. De- partment of Anesthesiology. Nanjing General Hospital of Nanjing Military Comma时• Nanjing nαJ02 ， China Corresponding author: LI Wei明n. Email: wei川nlee@sina . cn [Absh飞Ict] Objective To compare the postoperative analgesic effects of continuous incision in fusion and intravenous PCA regimenafter thoracotomy. Methods Sixty patients scheduled for selec- tive thoracotomy surgery were randomly divided into continuous incision infusion group (group A) and PClA analgesia group (group B) (n=30 in each group). Patients in group A were inserted local anesthetic infiltrating catheter subcutaneously before incision suture. They received a bolus of 5 ml of O. 5 % ropivacaine followed by 2 m l/h O. 5% ropivacaine for 48 hours. In group B. 3μg sufentanil were injected intravenously be