腰大池持续外引流+鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床分析.pdfVIP

撒g创伤外科 2011 年 2 月第 16 卷第 1 期 zH J J Traumatic ,Februarv 2011 ,Vol. 16,]110. 1 • 91 • ·诊治分析· 腰大池持续外引流+鞠内注射万古霉素治疗脑室外 引流术后颅内感染的临床分析 阿晓平郑古万玉麟石建宇 [捕事~) 商的 讨论腹大池持续外号1 流+鞠内注射万古霉素治疗脑写在外号|流术后颅内感染的诊断标准、治疗方法及此种方法的优点。 方法 通过对本院 31 例腹大池持续外引流+静脉.鞠内放射万衔霉素治疗脑室外引流水后颅内感古怪的l临床资料进行l临床分析勺 结果 31 例患者均对万市串串素敏感，患者给腰大地持续外引流+静脉放稍内沌射万市霉素治疗后均治愈，!ìl放艰 1 ∞%。 篇论 采取fi接鞠内tt 射万 古德素写E 脑脊液，可使脑脊液达到较高的药物浓度.再加之腹大池持续外寻|流能不断...换蛛网膜F院.脑袋内的炎11=脑脊液，减辛苦细商霉素和 有害物质对神经组织的损害.疗放肯定，治疗周期虫草.操作简单，尤其对顽固性感染者，疗效满意。是临床治疗颅内感染值得普及的方法。 [关键词1 颅内感染:腰大池量量管;鞠内注射 脑室外号|流术后颅内感染是神经外 例破1民翩案有不同程度扩大，其中 6 例 改善;@细菌培养阴性。 科常见并发痕。治疗不及时成处混不lli 有案管膜反应，3 例脑写巨变形缩小。 死残率极寓。现将本院采用腰大池持续 1.2 诊断标准:颅内感染采用 Harrison 2 结巢 外引流+静脉及鞠内注射万古霉素治疗 标准[1):①l临床表现有商热、头痛、呕吐、 31 例患者均对万俞霉素敏感，经腰 31 例脑室外引流术后颅内感染的临床 脑膜剌激征阳性;②脑脊液中白细胞数〉 大池持续外引流+静脉及鞠内注射万古 资料进行临床分析，取得 T J辛苦疗效。 1180xl伊:lL ，脑脊液中糖Æ:最1.9mmoV 霉素治理后均治愈，显效率 1∞%，脑膜 L，蛋白定最22∞mgIL;③脑脊液或颅 剌激征消失，连续3 次惊脊液化验均iE 1 资料与方法 内引流管头细菌培养阳性。因颅脑感染常，平均治疗时间(6士1) 夭。 l.l 一般临床资料:本院从 2∞2 年 3 的发生时间以手术后 3-7 天为最多[2) , 月至 2010 年 6 月.用腹大池持续外引 颅内感到E 的观察期为 10 夭。本组病例全 3 讨论 流+静脉及鞠内注射万亩霉素治疗脑察 部符合上述诊断标准。 脑寝外号|流是导致颅内感染的主要 外号!流术后颅内感染患者 31 例。其中男 1.3 治疗方法t 诊断明确踪采用静脉滴 原因.有人统计，脑葱外号|流水后并发颅 19 例，女 12 例;年龄 6-78 岁，平均 泼万古草草棠，并行腹大池持续外引流术 内感染者是未行脑烹引流的 9.4 倍[3J 0 颁 48.5士12.5岁。其中急性梗阻性脑积水引 及销内注射万芮霉索。具体方法:0.9%生 内感染常规静脉应用大剂最优生素，但 流水后 11 例.脑室出血号|流术后 9 例， 理位水 250 ml 加入万亩霉素 O.5g ，每日 治疗往往不理想。原因如下:①血脑屏障 颅内肿瘤子术+脑室外寻|流 7 例，脑外 2-3 次静点，从静脉用药中抽出 5ml(含 存在使药液夜脑脊液中不能达到有放药 伤+脑交引流术后 3 例，脑敝肿破入脑窒 万古德煮 l 仙ng) 加 0.9%生理盐水 5ml 物浓度;③颅内感染的致病菌对大多数 引流 l 例。手术后出现感染疲状时间 b 稀释后缓慢销内泼射，给药后关闭腰大 抗线索耐药;@感染的脑脊液中杀商活 10 天，平均 5i: l 夭。余部行 CT 扫描，23 池号l 流，2 小时后开放号|流，腹大池寻|流 性缺乏，需要杀商药而非抑自冒药;④治疗