logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 经济企管 > 综合

医疗机构设置许可.doc-设为主页.doc 24页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
附件1 设置医疗机构申请书 被申请机关: 设置单位(人): 地址: 联系人: 联系方式: 申 请 核 定 项 目 类 别 名 称 选 址 所有制形式 经营性质 床位(牙椅) 服务对象 诊疗科目 投资总额 其 他 提交文件目录: ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑻ 设置单位(人): (章) 年 月 日 填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部 ;11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。 备注:申请单位或个人提交卫生行政部门 附件2 设置医疗机构申请书(示范文本) 被申请机关:营山县卫生和计划生育局设置单位(人):地 址: 联系人: 李四 联系方式:0817—XXXXXX 申 请 核 定 项 目 类 别: (医院、保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室等) 名 称: (医院、保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室等) 选 址:营山县镇街号 所有制形式:( 全民、集体、私人、中外合资合作、其它) 经营性质:XXX(营利性、非营利性(政府办)、非营利性(非政府办) 床位(牙椅):张(张) 服务对象: (社会、内部) 诊疗科目:内科/外科/…… 资总额: 万元 其 他 提交文件目录: ⑴ XXX ⑵ XXX ⑶ XXX ⑷ XXX ⑸ XXX ⑹ XXX ⑺ XXX ⑻ XXX …… 设置单位(人):(章) 年月日 填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部 ;11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。 申请人 单位名称: 单位地址: 法定代表人(负责人): 姓 名: 联系方式: 申请审批 事 项 医疗机构设置审批 说 明 新办 提 交 材 料 目 录 及 真 实 性 保 证 □设置医疗机构申请书 份 □设置医疗机构审核意见表 份 ? □医疗机构名称申请核定表 份 □医疗机构分类登记审批表 份 □设置可行性研究报告 份 ? □选址报告 份 □建筑设计平面图 份 □方位图 份 □医疗机构房屋土地使用的证明材料 份 ? □设置方符合申请条件的声明(附设置单位法人证书或设置人身份证明,医师资格证书和医师执业证书,两个以上共同申请的提交合伙协议书) 份 □资信证明

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556