陈国峰课件.docVIP

山东陈国峰课件 各位老师同仁，大家好，很高兴一起交流。下面我就《黄帝内经》中，关于人迎寸口脉法指导九针，调理脏腑以及治疗五体痹中的运用，根据自己的实际临床，汇报交流一下自己的体会。因理论和技术水平有限，不当之处，还请各位老师批评指正！ 一， 关于痹症。什么是痹症，就不说了。就针对九针在临床中结合的部分，进行阐述。风、寒、湿三气一起袭来，错杂而形成了痹证。偏重于风的，叫做行痹；偏重于寒的，叫做痛痹；偏重于湿的，叫做著痹。痹病又可分为五种，也就是常说的五体痹，即骨、筋、脉、肌、皮。在冬天得病的叫做骨痹；在春天得病的叫做筋痹；在夏天得病的叫做脉痹；在季夏得病的叫做肌痹，在秋天得病的叫做皮痹。 二， 五体痹与脏腑关系。五脏与筋、脉、肉、皮、骨，是内外相应的。病邪久留在体表而不去，就会侵入它所相应的内脏。所以骨痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肾；筋痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肝；脉痹不愈，又感受了邪气，三， 荣卫与痹症的关系。荣是水谷所化成的精气，它调和于五脏，散布在六府，然后进入脉中，循着经脉的道路上下，起到贯通五脏、联络六府的作用。卫是水谷所化成的悍气，悍气是急滑的，不能进入脉中，所以只循行皮肤之中，腠理之间，上熏蒸子盲膜，下聚合于胸腹。如果卫气不顺着脉外循行，就会生病；但只要其气顺行，病就会好的。总之，卫气是不与风寒湿之气相合的，所以不能发生痹病。痹病有痛的、有不痛的、有麻木的，并有寒、热、湿等情况的，是因为痛是寒气偏多，加上衣着单薄，内外都寒，所以疼痛。如不痛而麻木不仁的，那是病的日子长了，病邪深入，荣卫运行迟滞。但经络有时还能疏通，所以不痛；皮肤得不到营养，所以麻木不仁。如寒多的，是阳气少、阴气多，阴气加剧了风寒湿的痹气，所以说是寒；如热多的，是阳气多，阴气少，阳凌于阴，所以说是热。如多汗出而沾湿的，那是感受湿气太甚，阳气不足，阴气有余，阴气和湿气相感，所以有多汗出而沾湿的情况。痹在骨的则身重；痹在脉的则凝滞而不流畅；痹在筋的则屈而不伸；痹在肌肉的则麻木不仁；痹在皮肤的则发寒，如果有这五种症状的，就不会有疼痛。大凡痹病之类，遇到寒气就挛急，遇到热气就弛缓。就内藏于心；肌痹不愈，又感受了邪气，就内藏于脾；皮痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肺。因此说痹病，是在所主季节里感受风、寒、湿三气所形成的。合：肝合筋，心合脉，脾合肉，肺合皮，肾合骨，久病不去，则入于是。各以其时：时谓气王之月也，肝王春，心王夏，肺王秋，肾王冬，脾王四季之月。所以我个人崇尚针药灸综合调理。 四， 关于九针的形状、用途、尺寸和注意事项。如图：这是我自己制作的九针中的七种针具，毫针大家都知道，还有一种铍针没制作。 一是九针的不同形状和不同用途。九针之名，各有不同的形状，第一种叫镵针，长一寸六分；第二种叫做员针，长一寸六分；第三种叫做鍉针，长三寸五分；第四种叫做锋针，长一寸六分；第五种叫做铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫做员利针，长一寸六分；第七种叫做毫针，长三寸六分；第八种叫做长针，长七寸；第九种叫做大针，长四寸。镵针，针头大而针尖锐利，适于浅刺以泻皮肤之热；员针，锋形如卵，适于磨擦分肉之间，既不会损伤肌肉，又能够疏泄分肉的邪气；鍉针，其锋象黍粟之粒的微圆，适于按压经脉，以引正气，从而使邪气排除；锋针，三面有刃，用于治疗积久难治之病；铍针，针尖象剑锋一样的锐利，用于刺痈排脓；员利针，针尖象长毛，圆而锐利，针身稍为粗些，适于治疗暴痹；毫针，针尖象蚊虻的嘴，轻缓的刺入皮内，留针养神，可以治疗痛痹；长针，针锋锐利，针身略长，可以治疗日久不愈的痹证；大针，针尖象折的竹茬，其锋稍圆，可用以泻去关节壅滞的积水。所有九针的情况，大致如此而已。 二是用针原则。凡是用针的时候，必先观察脉气的和与不和，然后才可治疗。如五脏之气已绝于内的病人，是阴虚，而用针反补在外的阳经，阳愈盛则阴愈虚，这叫重竭，重竭必死，在死时是安静的，这是因为医生每违反经气，误取腋和胸的俞穴，促使脏气愈趋虚竭所致。至于五脏之气已虚于外的病人，是阳虚，而用针反补在内阴经，阴愈盛则阳愈虚，引起四肢厥冷，这叫逆厥，逆厥必死，在死时是烦躁的，这是误取四肢末端穴位，促使阳气愈竭所造成的。 针刺的要害，刺已中病而不出针就会伤气，不中病而出针，就会使邪气留滞不散，伤气会使病加重而使人虚弱，气滞很容易发生痈疡。 应深刺的，是说针刺骨的，不要伤害筋，针刺筋的，不要伤害肌肉，针刺肉的，不要伤害脉。针刺脉的，不要伤害皮肤。应浅刺的，是说针刺皮肤，不要伤害肌肉，针刺肉的，不要伤害筋，针刺筋的，不要伤针刺骨不要伤害筋，就是说要刺骨的，不能仅仅刺到筋的部位，还没有达到刺骨的深度，就停针或拔去。针刺筋不要损伤肌肉，就是说要刺筋的，不能仅仅刺到肌肉，还没有达到筋的深度，就停针或拔去。针刺肌肉不要伤害脉，就是说要刺肉的，不能仅仅刺到