内外翻限制性假体在复杂初次膝关节置换中的应用.docVIP

　　内外翻限制性假体在复杂初次膝关节置换中的应用 .L.编辑。 【摘要】 ［目的］回顾性分析内外翻限制性假体（varusvalgus constrained implant，VVC）在复杂初次膝关节置换中的应用经验， 总结 VVC假体使用的适应证及临床效果。［方法］2003年1月-2007年1月使用VVC假体行复杂膝关节初次置换18例（19膝），其中外翻膝11例，强直膝7例（8膝）。所有患者均使用假体延长柄（12例使用带偏心距的延长杆），并采用骨水泥固定延长杆。11例外翻膝均使用了金属楔垫或自体骨植骨填补骨缺损。［结果］平均随访47.5个月（24～72个月），出院时所有患者疼痛消失，关节稳定，力线纠正，HSS评分从术前平均37.1分，提高到术后的平均88.2分。最近一次随访患者均能完成主动伸直，最大屈曲度平均107°（80°～130°），其中强直膝最大屈曲度平均98°（75～120°），无感染及脱位并发症，患者满意率为100%。［结论］内外翻限制性假体在膝关节通过软组织平衡技术无法获得相等的屈伸间隙或相等的内外侧紧张度时使用，在很多复杂初次膝关节置换中可以获得很好地临床效果。 【关键词】 膝关节； 置换； 侧副韧带； 平衡； 限制性 Abstract：［Objective］To analyze the experience of plex primary knee replacement using varusvalgus constrained implants (VVC) and a sum up of the indications and clinical results of this kind of prosthesis.［Method］From January 2003 to January 2007, VVC arthroplasty ed in 18 plex cases (19 knees),among them there extension implant extension) ent fixation.The valgus knees used metal ean 47.5 month folloonths).Preoperational knee pain disappeared pletely at discharge proved from a preoperative average of 37.1 points to an average of 88.2 points postoperation.The latest folloaximum degree of flexion aximum flexible degree of ankylosed cases any plex knee replacements edial and lateral partment through soft tissue balancing. Key ent； collateral ligament； balancing； constraint 膝关节置换获得长期成功的必备条件之一就是人工关节稳定。初次置换的绝大多数畸形都可以通过软组织平衡技术获得屈伸间隙和内外侧张力的平衡，只有在不能通过软组织平衡获得关节稳定的情况下才严格遵循“以最低的限制性获得可靠的稳定性”的原则来提高假体的限制性级别，采用内外翻限制假体（varusvalgus constrained implants,VVC）。临床上需采用这种假体处理的常见畸形包括：膝外翻、膝强直等。在我国ZIMMER公司的NEXGEN髁限制性膝关节（legacy constrained condylar knee,LCCK）和DEPUY公司的P.F.C.Sigma.TC3假体是开展较早、类型较多。这种适当增加髁限制性的假体服务了大量存在严重畸形的初次置换患者。作者现将近5年来本科使用此类假体的临床资料和经验总结如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 2003年1月-2007年1月使用VVC假体行复杂膝关节初次置换18例（19膝），7男，11女;平均49.5岁。其中膝外翻11例，膝强直7例（8膝）。11例膝外翻患者男4例，女7例，平均52.3岁，负重位X线测量外翻角度均gt;15°，最高1例达30°，具体分类见表1。7例强直膝患者，男5例，女2例，平均45.1岁，其中1例为双膝强直。 表1 膝外翻畸形病因分类表 病 因例数平均年龄（岁）平均外翻角度晚期类风湿性关节炎653.926.2膝关节骨坏死251.523.5晚期骨性关节炎16826先髋继发膝外翻14625夏科氏关节13528合计1152.325.7 其中5例术中无法通