冷冻血浆中凝血指标的测定与分析.docVIP

　　冷冻血浆中凝血指标的测定与分析 【摘要】 目的 为了解和掌握FFP中血液凝血指标的含量及活性对临床具有重要意义。 方法 对湖南省永州市中心血站提供本院的FFP随机抽查20份/袋/2U，进行了部分凝血指标的含量测定与 分析 。结果 从本凝血指标测定与分析中发现仍有少量血液凝血因子未能达到正常要求，如：APTT超出正常范围（＞35s）2例（10％），PT超出正常范围（＞14s）1例（5％），Fib低于正常范围（＜2g/L）11例（55％）。结论 FFP含有正常人血浆中大部分凝血因子，这是其他血液制品不能替代的。为确保FFP更有效准确地对疾病进行 治疗 ，我们对血站提供的FFP进行抽查，一方面可以反馈信息，使中心血站在制备FFP时能严格从各个制备程序及环节上把关，严把质量控制；使FFP产品更好地为临床医疗服务。 【关键词】 冷冻血浆； 凝血指标；PT、APTT、TT、Fib测定 临床上手术前要以APTT、PT和血小板计数三项项目检查作为出血倾向的诊断指标。我国在2000年卫生部出台凝血项目改革中指出，为了避免术中出血，手术前进行出血倾向的检查是非常必要的，由于 影响 止血的因素很多，但又不可能做许多实验，因此，以往常规中用出血时间和凝血时间作为诊断指标，结果异常时再进一步做较复杂的试验寻找病因。 近年来众多 1.3 方法 随机分批抽取FFP 20人份，37℃水浴融化，融化后立即在净化工作室内按无菌技术抽取血浆2ml，严格按照仪器和试剂说明书要求，样本测试：每天最多测试10例样本，每例样本可同时测试多个项目；同一样本在两台仪器上的测定时间间隔lt;2h。每种 分析 物在每台仪器上均重复测定2次，2次测定的顺序完全颠倒。例如：某分析物当天共有10个样本，第1次测定顺序为1、2、3、4、5、6、7、8、9和10号，则第二次的测定顺序必须为10、9、8、7、6、5、4、3、2、1，这样可以消除交叉污染及在一批内双份测定结果均值的偏移；按直线回归方程进行数据统计， 计算 相关系数。 随即在已调好的CA530及德国BE pactX自动血凝分析仪上同时测定。对不同的检测项目采用不同稀释度标准血浆凝结时间与相应的凝血因子活性率取对数后标绘于对数图上，再绘制成标准曲线。然后测定受检者血浆凝结时间与相应因子活性率所获数据然后按内插法带入回归方程，计算受检者血浆中凝血因子活性水平。 　 　2 结果 测定项目PT、APTT、TT、Fib结果见表1。表1 FFP凝血因子测定结果 3 讨论 因血浆中不稳定的凝血因子（如FⅧ）其在体外半衰期较短，多为8～12h，其活性易丧失，加之血液离体后血浆凝血因子接触异物表面会不同程度被激活而使之失活［1］。所以在FFP制备的同时，应尽量缩短FFP在室温的停留时间，在制作采血标签时，将即刻时间打印在标签上，以便在成分分离血浆时，保证在6h内把FFP放入-50℃冰箱中保存，速冻血浆是保存血浆内各种有效蛋白成分及生物活性因子的重要条件［2］。 本资料凝血因子测定指标有：PT（凝血酶原时间）试验，采用国际标准化比值来表示；APTT（活性部分凝血酶原时间）试验，是用于内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ活性异常的筛选；TT（凝血酶时间）试验，是用于快速评定止血和血栓形成的有效方法，可以定量监测功能性纤维蛋白原（Fbg）水平及因子含量的降低。 从本凝血指标测定与分析中的各类血液凝血因子平均水平均在正常 参考 值范围之内，说明市中心血站在制备血浆过程中能严格执行卫生部技术规范要求，基本可达到临床 治疗 量的目的，有能保证对不稳定因子的替代治疗作用。但从本凝血指标测定与分析中发现仍有少量血液凝血因子未能达到正常要求，如：APTT超出正常范围（＞35s）2例（10％），PT超出正常范围（＞14s）1例（5％），Fib低于正常范围（＜2g/L）11例（55％），从本凝血指标测定与分析中的变化是否有待我们从血浆制备或血源质量进一步探讨其原因。 目前 ，成分输血在临床医学 应用 广泛，特别是针对无相应的血液成分浓缩物可治疗的疾病或多种凝血因子缺乏的患者，采用输注FFP进行治疗，原因是FFP含有正常人血浆中大部分凝血因子，这是其他血液制品不能替代的。为确保FFP更有效准确地对疾病进行治疗，我们对血站提供的FFP进行抽查，一方面可以反馈信息，使中心血站在制备FFP时能严格从各个制备程序及环节上把关，严把质量控制；使FFP产品更好地为临床治疗服务。 【参考